El conocimiento de las posiciones anatomicas del paciente es una de las competencias fundamentales de cualquier celador del SERGAS. Estas posiciones se utilizan constantemente en la practica hospitalaria para procedimientos diagnosticos, intervenciones quirurgicas, transporte del paciente y prevencion de complicaciones. En el examen de oposicion, este tema es uno de los mas preguntados.
Posiciones anatomicas basicas
Decubito supino (dorsal)
El paciente se encuentra tumbado boca arriba, con los brazos a lo largo del cuerpo y las piernas extendidas. Es la posicion anatomica de referencia y la mas habitual para la exploracion clinica, la toma de constantes vitales y el transporte en camilla. Se utiliza tambien para la reanimacion cardiopulmonar (RCP) y para cirugias abdominales.
Decubito prono (ventral)
El paciente esta tumbado boca abajo, con la cabeza girada hacia un lado y los brazos a lo largo del cuerpo o flexionados. Se utiliza para exploraciones de la espalda, intervenciones de columna vertebral, y en pacientes con sindrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). El celador debe tener especial cuidado con la via aerea del paciente en esta posicion.
Decubito lateral (izquierdo y derecho)
El paciente se encuentra tumbado de lado, con la pierna inferior extendida y la superior flexionada para mayor estabilidad. Se utiliza para higiene del paciente encamado, cambios posturales, administracion de enemas y como posicion lateral de seguridad (PLS) en pacientes inconscientes que respiran espontaneamente. La posicion sobre el lado izquierdo se denomina tambien posicion de Sims.
Posiciones especiales
Posicion de Fowler
El paciente se encuentra semisentado en la cama con la cabecera elevada formando un angulo con respecto a la horizontal. Existen varias variantes:
- Fowler alta: angulo de 90 grados (sentado).
- Fowler (estandar): angulo de 45 grados.
- Semi-Fowler: angulo de 30 grados.
- Fowler baja: angulo de 15-20 grados.
Se utiliza para pacientes con dificultad respiratoria (disnea), insuficiencia cardiaca, para comer en la cama y despues de cirugias abdominales. Facilita la expansion pulmonar y reduce el retorno venoso.
Posicion de Trendelenburg
El paciente esta en decubito supino con los pies mas elevados que la cabeza, formando un angulo de 15-30 grados con la horizontal. La cama se inclina en bloque, no se dobla. Se utiliza en situaciones de shock hipovolemico (para favorecer el retorno venoso al corazon y al cerebro), en cirugia de la pelvis y en el sondaje vesical en varones. La posicion inversa, denominada anti-Trendelenburg o Trendelenburg invertida, eleva la cabeza por encima de los pies.
Posicion de Sims (semiprono)
El paciente se encuentra en una posicion intermedia entre el decubito lateral izquierdo y el decubito prono. La pierna izquierda queda extendida y la derecha flexionada sobre el abdomen. El brazo izquierdo queda detras del cuerpo y el derecho flexionado cerca de la cabeza. Se utiliza principalmente para la administracion de enemas, exploraciones rectales y para pacientes inconscientes cuando no se dispone de otro medio de proteccion de la via aerea.
Posicion de litotomia (ginecologica)
El paciente esta en decubito supino con las piernas flexionadas y separadas, apoyadas en estribos o perneras. Se utiliza para exploraciones ginecologicas, partos, cirugia perineal, sondaje vesical en mujeres y exploraciones urologicas. El celador debe actuar con la maxima delicadeza y respeto a la intimidad del paciente al colocar esta posicion.
Posicion de Roser (Rose o Proetz)
El paciente esta en decubito supino con la cabeza colgando por fuera del borde de la camilla, en hiperextension del cuello. Se utiliza para intubacion endotraqueal, cirugia de cuello, cirugia de tiroides y exploraciones de la faringe. Es fundamental que el celador sujete correctamente la cabeza del paciente durante la colocacion.
Tabla resumen de posiciones anatomicas
| Posicion | Descripcion breve | Uso principal |
|---|---|---|
| Decubito supino | Boca arriba | Exploracion, RCP, transporte |
| Decubito prono | Boca abajo | Cirugia espalda, SDRA |
| Decubito lateral | De lado | Higiene, PLS, enemas |
| Fowler | Semisentado (45 grados) | Disnea, comer, postoperatorio |
| Trendelenburg | Pies mas altos que cabeza | Shock, cirugia pelvica |
| Sims | Semiprono lateral izq. | Enemas, exploracion rectal |
| Litotomia | Supino con piernas en estribos | Ginecologia, partos, sondaje |
| Roser | Supino con cabeza colgando | Intubacion, cirugia cuello |
Consejos para el examen de celador
Las preguntas de oposicion sobre posiciones anatomicas suelen plantear situaciones clinicas y pedir al opositor que identifique la posicion correcta. Por ejemplo: "Para la administracion de un enema, el paciente se colocara en posicion de..." (Respuesta: Sims). Memoriza la relacion entre cada posicion y su uso clinico principal, ya que es la forma mas habitual de preguntar.
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