PAE, NANDA, NOC y NIC: el lenguaje enfermero explicado paso a paso

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) y las taxonomías NANDA-I, NOC y NIC conforman el lenguaje estandarizado que permite a la enfermería planificar, ejecutar y evaluar los cuidados con rigor científico. En las oposiciones de enfermería del SERGAS, este bloque aporta habitualmente entre 8 y 15 preguntas por convocatoria. En esta guía analizamos cada fase del PAE y desglosamos las tres taxonomías con ejemplos clínicos aplicados.

Qué es el PAE

El Proceso de Atención de Enfermería es un método sistemático, dinámico y centrado en la persona que permite identificar, planificar y resolver los problemas de salud reales o potenciales a través de cuidados enfermeros. Fue descrito inicialmente por Lydia Hall en 1955 y consolidado como método de cinco etapas por Ida Jean Orlando y otras autoras a lo largo de los años sesenta y setenta.

Las cinco fases del PAE

1. Valoración: recogida y análisis de datos.
2. Diagnóstico: juicio clínico sobre respuestas humanas (taxonomía NANDA-I).
3. Planificación: establecimiento de prioridades, resultados (NOC) e intervenciones (NIC).
4. Ejecución: realización de las intervenciones planificadas.
5. Evaluación: comparación del estado del paciente con los resultados esperados.

Fase 1: Valoración

La valoración consiste en recoger datos objetivos (medibles por el profesional) y subjetivos (referidos por el paciente), organizarlos y validarlos. Existen múltiples modelos para estructurarla:

Modelos de valoración

• 14 necesidades básicas de Virginia Henderson: respirar, comer y beber, eliminar, moverse, dormir, vestirse, termorregulación, higiene, evitar peligros, comunicarse, creencias, trabajar, ocio y aprender.
• 11 patrones funcionales de Marjory Gordon: percepción-manejo de la salud, nutricional-metabólico, eliminación, actividad-ejercicio, sueño-descanso, cognitivo-perceptual, autopercepción-autoconcepto, rol-relaciones, sexualidad-reproducción, adaptación-tolerancia al estrés y valores-creencias.
• Dominios NANDA-I: 13 dominios que estructuran directamente los diagnósticos.

Técnicas de recogida de datos

Las cuatro técnicas básicas son: entrevista clínica, observación, exploración física (inspección, palpación, percusión, auscultación) y revisión de documentación. En el SERGAS, la valoración se registra en IANUS (Sistema de Información Asistencial del SERGAS).

Fase 2: Diagnóstico y taxonomía NANDA-I

NANDA International (antes North American Nursing Diagnosis Association) es la organización que desarrolla la taxonomía de diagnósticos enfermeros. La edición actualmente vigente es NANDA-I 2024-2026, que contiene 267 diagnósticos clasificados en 13 dominios y 47 clases.

Estructura de un diagnóstico NANDA

Los diagnósticos reales se formulan habitualmente con el formato PES:

• P (Problema): etiqueta diagnóstica NANDA.
• E (Etiología): factores relacionados (r/c).
• S (Sintomatología): características definitorias (m/p, "manifestado por").

Tipos de diagnósticos NANDA

Los 13 dominios NANDA-I

1. Promoción de la salud.
2. Nutrición.
3. Eliminación e intercambio.
4. Actividad/reposo.
5. Percepción/cognición.
6. Autopercepción.
7. Rol/relaciones.
8. Sexualidad.
9. Afrontamiento/tolerancia al estrés.
10. Principios vitales.
11. Seguridad/protección.
12. Confort.
13. Crecimiento/desarrollo.

Fase 3: Planificación, NOC y NIC

Una vez establecidos los diagnósticos, se priorizan (habitualmente con el criterio de Maslow o con la jerarquía ABC: airway, breathing, circulation) y se planifican los resultados esperados (NOC) y las intervenciones (NIC).

Taxonomía NOC (Nursing Outcomes Classification)

La NOC es la clasificación estandarizada de resultados sensibles a los cuidados enfermeros desarrollada por la Universidad de Iowa. La 7ª edición (2024) contiene más de 630 resultados distribuidos en 7 dominios y 34 clases.

Cada NOC se mide con una escala Likert de 5 puntos y contiene indicadores específicos. Ejemplo:

Taxonomía NIC (Nursing Interventions Classification)

La NIC es la clasificación estandarizada de intervenciones desarrollada también por la Universidad de Iowa. La 8ª edición contiene más de 610 intervenciones en 7 campos y 30 clases.

Cada intervención NIC incluye una definición, un conjunto de actividades (acciones concretas que realiza la enfermera) y la formación requerida. Ejemplo:

Enlace NNN (NANDA-NOC-NIC)

El vínculo entre las tres taxonomías permite planes de cuidados coherentes. Ejemplo práctico aplicado a un paciente postquirúrgico:

Fase 4: Ejecución

Consiste en poner en práctica las intervenciones planificadas. Incluye:

• Preparación: revisar las órdenes, preparar el material, verificar la identidad del paciente, aplicar los 5 correctos en medicación.
• Intervención directa: aplicar la técnica, observar la respuesta del paciente, proporcionar información.
• Registro: anotar en IANUS la hora, la actividad realizada, la respuesta del paciente y las observaciones.

Fase 5: Evaluación

La evaluación compara el estado actual del paciente con los resultados esperados (NOC). Permite confirmar si los objetivos se han alcanzado, si deben mantenerse, reformularse o si es necesario iniciar un nuevo ciclo del PAE.

Se evalúan tres dimensiones:

• Estructura: recursos disponibles y adecuación del entorno.
• Proceso: cumplimiento de las intervenciones planificadas.
• Resultados: logro de los objetivos NOC.

Diagnósticos NANDA más frecuentes en oposiciones

Preguntas tipo examen

1. ¿Cuál es la primera fase del PAE? (Valoración).
2. ¿Qué formato se usa para formular un diagnóstico real? (PES).
3. ¿Quién desarrolla la taxonomía NANDA-I? (NANDA International).
4. ¿Cuántos dominios tiene NANDA-I 2024-2026? (13).
5. ¿Qué escala se usa para medir los indicadores NOC? (Likert de 5 puntos).
6. ¿Qué modelo de valoración utiliza 11 patrones funcionales? (Marjory Gordon).
7. ¿Qué modelo utiliza 14 necesidades básicas? (Virginia Henderson).

Enlace con otros temas del temario

El PAE y las taxonomías NANDA-NOC-NIC se aplican de forma transversal a todos los cuidados: desde la RCP según guías ERC 2021 hasta el manejo del paciente crónico. La confidencialidad en el registro de los cuidados se rige por la normativa RGPD y el deber de secreto profesional. La organización asistencial se articula mediante las áreas sanitarias del SERGAS y el marco jurídico está en la Ley 8/2008 de Saúde de Galicia.

Consejos prácticos para el examen

1. Memoriza los códigos más frecuentes: 00085, 00132, 00004, 00146, 00155.
2. Aprende la estructura PES: muchos tests incluyen frases en formato PES y preguntan por la parte correcta.
3. Diferencia NOC y NIC: NOC son resultados (lo que se pretende lograr), NIC son intervenciones (lo que hace la enfermera).
4. Vincula dominios con necesidades de Henderson: es frecuente la pregunta de correspondencia.
5. Practica casos clínicos completos: identifica diagnóstico principal, NOC prioritario y 2-3 NIC relevantes.

Razonamiento clínico y pensamiento crítico

El PAE requiere razonamiento clínico estructurado. El modelo más utilizado es el de Marsha Fonteyn y Barbara Ritter, que identifica los siguientes procesos cognitivos empleados por la enfermería:

• Recogida de información: identificar datos relevantes.
• Agrupación por categorías: organizar los datos en patrones.
• Búsqueda de patrones: identificar tendencias y anomalías.
• Detección de discrepancias: contrastar con la normalidad.
• Formulación de inferencias: sacar conclusiones.
• Generación de hipótesis: proponer diagnósticos posibles.
• Establecimiento de prioridades: según criterios de Maslow, ABC o riesgo vital.
• Toma de decisiones: seleccionar intervenciones.

Escalas de valoración más frecuentes

La valoración enfermera se apoya en escalas validadas que también aparecen en los exámenes:

El PAE en el contexto de la enfermería basada en la evidencia

La enfermería basada en la evidencia (EBE) integra la mejor evidencia científica disponible, la experiencia clínica de la enfermera y las preferencias del paciente. El PAE es el marco operativo donde se aplican esos tres elementos: en la fase de planificación, la enfermera selecciona intervenciones NIC respaldadas por ensayos clínicos, revisiones sistemáticas o guías de práctica clínica, y en la fase de evaluación contrasta los resultados NOC con los estándares de calidad publicados. Organismos como el Joanna Briggs Institute, el Centro Cochrane Iberoamericano o la Biblioteca de Guías de Práctica Clínica del SNS (GuíaSalud) ofrecen recursos de alto valor para la práctica del PAE.

Problemas de colaboración y diagnósticos médicos

Es importante diferenciar diagnóstico enfermero NANDA del diagnóstico médico y del problema de colaboración. Lynda Juall Carpenito introdujo el modelo bifocal de los cuidados enfermeros:

• Diagnóstico enfermero (NANDA): respuesta humana que la enfermería trata de forma independiente.
• Problema de colaboración: complicación real o potencial relacionada con el proceso patológico. La enfermería monitoriza y detecta precozmente; el tratamiento requiere prescripción médica.
• Diagnóstico médico: identificación de una patología que compete al médico.

Registros enfermeros en IANUS

El Sistema de Información Asistencial do SERGAS (IANUS) integra el registro electrónico de todas las fases del PAE. Los módulos principales son:

• Valoración estandarizada: generalmente con patrones de Gordon o necesidades de Henderson.
• Diagnósticos activos: listado de NANDA asignados al paciente con fecha de apertura y cierre.
• Plan de cuidados: relación de NOC objetivo y NIC planificadas.
• Evolutivo de enfermería: notas de progreso en formato narrativo o SOAP.
• Hoja de tratamientos y constantes: integración con órdenes médicas.

Teorías y modelos enfermeros

Las teorías que fundamentan el PAE también aparecen en el examen:

Taxonomías alternativas y complementarias

Además de NANDA-NOC-NIC, existen otras clasificaciones que conviene conocer:

• CIPE (Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería): desarrollada por el Consejo Internacional de Enfermeras (CIE).
• Omaha System: enfocado a atención comunitaria.
• Clinical Care Classification (CCC): desarrollada por Virginia Saba.

Practica con casos reales

El dominio del lenguaje enfermero estandarizado no se consigue solo memorizando listas: hace falta resolver casos clínicos que obliguen a integrar NANDA, NOC y NIC. En oposergas.com encontrarás más de 500 preguntas específicas y 40 casos clínicos con plan de cuidados completo. Regístrate gratis y empieza hoy tu preparación de enfermería SERGAS.