El orden de los tubos de extracción es la secuencia en la que se llenan los tubos en una venopunción múltiple: hemocultivos, azul (citrato), rojo o amarillo (suero), verde (heparina), lila (EDTA) y gris (fluoruro). Su objetivo es evitar la contaminación cruzada de aditivos entre tubos, que falsearía los resultados del laboratorio.
Última actualización: . Fuente: SERGAS / Xunta de Galicia / normativa oficial vigente.
Orden de llenado de los tubos
En una extracción con varios tubos, el orden recomendado es el siguiente. Cada paso indica el aditivo y para qué se usa la muestra.
| Orden | Tapón o envase | Aditivo | Uso principal |
|---|---|---|---|
| 1 | Frascos de hemocultivo (aerobio y anaerobio) | Medio de cultivo | Cultivo de sangre |
| 2 | Azul | Citrato sódico | Coagulación (TP, TTPA) |
| 3 | Rojo o amarillo | Sin aditivo o con gel | Bioquímica y serología |
| 4 | Verde | Heparina | Bioquímica urgente y gases |
| 5 | Lila o morado | EDTA | Hemograma, grupo y Rh |
| 6 | Gris | Fluoruro | Glucemia y lactato |
Por qué se respeta este orden
Los tubos de un sistema de vacío se llenan a través de la misma aguja. Si un tubo con aditivo se llena antes que otro, restos de ese aditivo pueden pasar al siguiente tubo y alterar su resultado. Por eso los hemocultivos van primero y los tubos con EDTA y fluoruro van al final.
Cuidados que acompañan a la extracción
- Comprobar la identidad del paciente con la pulsera identificativa antes de extraer.
- No mantener el compresor más de 1 minuto (recomendación general del CLSI).
- Agitar por inversión los tubos que llevan anticoagulante; una muestra coagulada en un tubo con anticoagulante puede ser rechazada.
- Evitar la extracción brusca, que produce hemólisis.
- Identificar cada tubo con los datos del paciente, la fecha y la hora, y enviarlo con el menor retraso posible.
Causas frecuentes de rechazo de la muestra
| Causa | Consecuencia |
|---|---|
| Identificación incorrecta o ausente | La muestra no se puede asignar al paciente |
| Volumen insuficiente o excesivo | Relación entre sangre y aditivo incorrecta |
| Muestra hemolizada | Valores alterados |
| Coagulada en tubo con anticoagulante | No válida para el análisis |
Conservación y transporte según el tipo de muestra
Tras la extracción, la muestra debe llegar al laboratorio lo antes posible y en un contenedor hermético con el símbolo de riesgo biológico. Esta tabla resume los plazos que recoge el temario.
| Muestra | Conservación | Tiempo máximo |
|---|---|---|
| Hemocultivo | Estufa a 35-37 °C; envío inmediato | Inmediato |
| Sangre para hematología (EDTA) | Temperatura ambiente o nevera | 24 h |
| Sangre para bioquímica | Centrifugar pronto; suero en nevera | 24 h |
| Orina para urocultivo | Nevera a 4 °C | 24 h |
| Líquido cefalorraquídeo | No refrigerar | Inmediato |
La trazabilidad es el registro y seguimiento de la muestra desde su extracción hasta su procesamiento en el laboratorio. Permite saber quién la extrajo, cuándo y cómo se conservó y transportó.
Cómo recordar la secuencia
Agrupa los tubos por función: primero lo estéril (hemocultivos), después el citrato y el suero, luego la heparina y, al final, los aditivos que más interfieren si se arrastran, el EDTA y el fluoruro. Conviene practicar la secuencia en voz alta con los colores: azul, rojo o amarillo, verde, lila y gris, precedidos por los hemocultivos.
Cómo aparece en la oposición
Las preguntas habituales piden la secuencia completa o el tubo asociado a una prueba (por ejemplo, qué color se usa para la coagulación). Para ampliar la técnica de venopunción tienes el artículo sobre extracción sanguínea y venopunción. Las fechas de examen están en el calendario de la OPE SERGAS 2026.
❓ Preguntas frecuentes (FAQ)
¿Cuál es el orden de los tubos de extracción de sangre?
Primero los frascos de hemocultivo, después el tubo azul (citrato), el rojo o amarillo (suero, con o sin gel), el verde (heparina), el lila o morado (EDTA) y por último el gris (fluoruro). Es el orden que recoge el temario de OpoSERGAS y que coincide con la recomendación del CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute).
¿Por qué importa el orden de llenado?
Porque los aditivos de un tubo pueden pasar al siguiente a través de la aguja y alterar el resultado. Por eso se respeta el orden: evita la contaminación cruzada entre aditivos.
¿Para qué sirve cada color de tapón?
Azul: coagulación. Rojo o amarillo: bioquímica y serología. Verde: bioquímica urgente y gases. Lila: hemograma. Gris: glucemia y lactato. Los hemocultivos van en frascos específicos aerobio y anaerobio.
¿Cuánto tiempo puede mantenerse el compresor?
La recomendación general (CLSI) es no superar 1 minuto durante la venopunción, para evitar la hemoconcentración. Si hay que prolongar la extracción, se afloja el compresor y se espera antes de volver a colocarlo.
¿El orden es igual en todos los centros?
El orden descrito es la recomendación general. Algunos centros añaden tubos especiales, así que conviene seguir también el protocolo del laboratorio de tu centro.
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