El orden que recoge el temario para colocar el EPI es higiene de manos, bata, mascarilla, protección ocular y guantes; para retirarlo, guantes primero, mascarilla la última, con higiene de manos entre pasos. Lo que cambia con el tipo de aislamiento es qué piezas se usan: guantes y bata en contacto, mascarilla quirúrgica y guantes en gotas, FFP2 o FFP3 con guantes y bata en aéreo, y bata estéril en el protector. El temario señala la retirada como el momento de mayor riesgo.
Qué exige la norma y qué recoge el temario
El marco general es doble. El Real Decreto 664/1997 obliga a reducir el riesgo de exposición a agentes biológicos y prevé la protección colectiva o, en su defecto, la individual cuando la exposición no pueda evitarse (art. 6). Para los servicios de aislamiento con pacientes contaminados por agentes de los grupos 3 o 4, su artículo 14 manda seleccionar medidas de contención.
El Real Decreto 773/1997 regula el uso de los EPI: se emplean cuando el riesgo no se ha podido evitar por otros medios (art. 4), deben ser eficaces sin crear riesgos adicionales y, si hay varios, compatibles entre sí (art. 5). Su artículo 7 establece que la utilización, el mantenimiento y la limpieza se hacen según las instrucciones del fabricante y que, en principio, el equipo es de uso personal.
Esas normas no dicen en qué orden te pones la bata o los guantes. Ese detalle viene de los protocolos de prevención de infecciones y, para la oposición, del Tema 13 del temario de OpoSERGAS, que es lo que resumimos aquí.
Antes del aislamiento: las precauciones estándar
Las precauciones estándar se aplican a todos los pacientes, tengan o no un diagnóstico infeccioso conocido. El aislamiento se añade por encima de ellas. Según el temario:
- Higiene de manos en los cinco momentos de la OMS, con agua y jabón o solución hidroalcohólica.
- Guantes ante sangre, fluidos, mucosas o piel no intacta; se cambian entre pacientes.
- Mascarilla y protección ocular si hay riesgo de salpicaduras; bata si puede mancharse la ropa.
- Objetos cortantes: no se reencapsulan las agujas y se depositan en un contenedor rígido.
- Residuos: se clasifican según su clase; en Galicia, el temario cita el Decreto 38/2015. Consulta la guía de residuos sanitarios.
EPI según el tipo de aislamiento
| Aislamiento | Transmisión | EPI del celador (temario) | Habitación |
|---|---|---|---|
| Contacto | Directa o por superficies y objetos. | Guantes y bata al entrar. | Individual o cohorte. |
| Gotas | Gotas de más de 5 micras, alcance de 1 a 2 metros. | Mascarilla quirúrgica y guantes; bata si hay contacto. | Individual preferible, puerta cerrada. |
| Aéreo | Partículas de menos de 5 micras, suspendidas en el aire. | FFP2 o FFP3, guantes y bata. | Individual con presión negativa, puerta cerrada. |
| Protector | Protege al paciente inmunodeprimido. | Mascarilla quirúrgica, bata estéril y guantes. | Individual con presión positiva, puerta cerrada. |