OpoSERGASLos 5 momentos de la OMS indican cuándo hay que higienizarse las manos en la atención sanitaria: antes del contacto con el paciente, antes de una tarea limpia o aséptica, después del riesgo de exposición a fluidos corporales, después del contacto con el paciente y después del contacto con el entorno del paciente. Proceden de la guía de la OMS sobre higiene de manos en la atención sanitaria (2009).
Los cinco momentos y su motivo
| Momento | Cuándo | Para qué |
|---|---|---|
| 1 | Antes del contacto con el paciente | Proteger al paciente de los gérmenes de tus manos |
| 2 | Antes de una tarea limpia o aséptica (sondaje, vía venosa, curas) | Evitar introducir gérmenes en zonas de riesgo |
| 3 | Después del riesgo de exposición a fluidos corporales (y tras quitarse los guantes) | Protegerte a ti y al entorno |
| 4 | Después del contacto con el paciente | Protegerte a ti y al entorno |
| 5 | Después del contacto con el entorno del paciente (cama, barandilla, mesilla) | Evitar llevar gérmenes a otros pacientes |
Producto y tiempo
- Solución hidroalcohólica: es la opción preferente cuando las manos no están visiblemente sucias. La fricción dura unos 20-30 segundos.
- Agua y jabón: cuando las manos están visiblemente sucias o contaminadas con sangre o fluidos. El lavado dura unos 40-60 segundos.
- Los guantes no sustituyen la higiene de manos: se higieniza antes de ponerlos y después de quitarlos.
La excepción que cae en el examen: Clostridioides difficile
El alcohol no inactiva las esporas de Clostridioides difficile. Por eso, ante un paciente con infección por este microorganismo, o en un brote, las guías recomiendan el lavado con agua y jabón (el arrastre mecánico elimina las esporas), además de las precauciones de contacto.
Errores frecuentes
- Confundir el momento 3 con el 4: el 3 se vincula al riesgo de exposición a fluidos corporales (por ejemplo, tras una extracción o una cura), y el 4, al final del contacto con el paciente. Pueden coincidir en el tiempo.
- Pensar que los guantes protegen tanto que se puede omitir la higiene: la higiene va antes de ponerlos y después de quitarlos.
- Aplicar el producto hidroalcohólico sobre manos visiblemente sucias: en ese caso corresponde agua y jabón.
- Olvidar el momento 5: tocar la cama, la mesilla o las barandillas ya cuenta como contacto con el entorno del paciente.
Truco para recordarlo
Piensa en el paciente como el centro: antes de tocarlo (1), antes de algo limpio (2), después de fluidos (3), después de tocarlo (4) y después de tocar lo que le rodea (5). Los dos primeros protegen al paciente y los tres últimos te protegen a ti y al resto.
Preguntas de ejemplo
1. Vas a colocar una vía venosa periférica. ¿Qué momento de la OMS corresponde?
Solución: el momento 2, antes de una tarea limpia o aséptica.
2. Acabas de atender a un paciente con diarrea por C. difficile. ¿Cómo debes higienizarte las manos?
Solución: con agua y jabón, porque el alcohol no es eficaz contra las esporas.
Zona del paciente y zona asistencial
La OMS distingue la zona del paciente (el paciente y los objetos que toca o que lo tocan de forma habitual: cama, barandillas, mesilla, ropa de cama, dispositivos conectados) de la zona asistencial, que es el resto del centro y puede estar contaminada con gérmenes de otros pacientes. El momento 1 se da al entrar en la zona del paciente y los momentos 4 y 5 al salir de ella; los momentos 2 y 3 ocurren dentro de la zona, justo antes de la tarea aséptica y justo después de la exposición a fluidos.
Cómo se aplican en situaciones habituales
| Situación | Momentos |
|---|---|
| Tomar la tensión arterial | 1 antes y 4 después |
| Hacer una cura | 1, 2 antes de la tarea aséptica, 3 tras el contacto con fluidos y 4 al terminar |
| Extraer sangre | 1, 2 antes de puncionar, 3 al terminar y quitarse los guantes, y 4 al dejar al paciente (puede coincidir con el 3) |
| Recoger la bandeja de la mesilla sin tocar al paciente | 5 |
| Pasar de un paciente a otro | 4 con el primero y 1 con el segundo |
Varios momentos pueden coincidir en un mismo gesto: una sola higiene de manos bien hecha cubre todos los que se cumplan.
Técnica de fricción
Se frotan las palmas, el dorso de cada mano, los espacios entre los dedos, el dorso de los dedos, los pulgares y las yemas, hasta que las manos quedan secas. La OMS recomienda no llevar uñas artificiales y desaconseja anillos y pulseras en la atención directa, porque acumulan gérmenes y dificultan una higiene correcta.
3. Acabas de tomar la tensión a un paciente y vas a atender al de la cama de al lado. ¿Qué momentos se cumplen?
Solución: el momento 4 con el primero y el momento 1 antes de tocar al segundo. Una única higiene de manos cubre los dos.
4. Recoges la bandeja de la mesilla de un paciente sin llegar a tocarlo. ¿Qué momento corresponde después?
Solución: el momento 5, después del contacto con el entorno del paciente.
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Higiene de manos y 5 momentos OMS para Enfermería y IAAS: tipos y prevención.
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