La farmacologia es uno de los bloques con mayor representacion en el examen especifico de enfermeria SERGAS, con un peso estimado del 10-15% de las preguntas. En este articulo repasamos los conceptos y farmacos que con mas frecuencia aparecen en las convocatorias.
Conceptos farmacocineticos basicos
Antes de entrar en grupos farmacologicos, el examen suele preguntar sobre los cuatro procesos del farmaco en el organismo (ADME):
- Absorcion: paso del farmaco al torrente circulatorio. La via intravenosa (IV) tiene biodisponibilidad del 100% porque evita el efecto de primer paso.
- Distribucion: union a proteinas plasmaticas (principalmente albumina), volumen de distribucion.
- Metabolismo: principalmente hepatico (citocromo P450). Primer paso hepatico, farmacos prodrogas.
- Excrecion: mayoritariamente renal. Importancia del aclaramiento de creatinina para ajuste de dosis.
Vias de administracion: lo que mas preguntan
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| Via | Inicio accion | Uso tipico | Observaciones clave |
|---|---|---|---|
| Intravenosa (IV) | Inmediato | Urgencias, farmacos irritantes | Mayor riesgo de reacciones adversas |
| Intramuscular (IM) | 15-30 min | Vacunas, antibioticos, analgesicos | Absorcion mas lenta que IV |
| Subcutanea (SC) | 30-60 min | Insulina, heparina, morfina | Volumen maximo 1-2 ml |
| Oral | 30-90 min | Primera eleccion si posible | Efecto primer paso hepatico |
| Sublingual | 2-5 min | Nitroglicerina, nifedipino | Evita primer paso hepatico |
Grupos farmacologicos mas preguntados
Analgesicos y AINE
- Escala analgésica OMS: escalon I (paracetamol/AINE), escalon II (opioides debiles: tramadol, codeina), escalon III (opioides potentes: morfina, fentanilo).
- Paracetamol: hepatotoxicidad con sobredosis, dosis maxima 4 g/dia en adulto sano.
- AINE (ibuprofeno, diclofenaco): inhiben COX-1 y COX-2, riesgo gastrico e interaccion con anticoagulantes orales.
Antibioticos
- Betalactamicos (penicilinas, cefalosporinas, carbapenems): mecanismo de accion por inhibicion de la pared bacteriana. Reaccion alergica cruzada entre penicilinas y cefalosporinas.
- Aminoglucosidos (gentamicina, tobramicina): nefrotoxicidad y ototoxicidad. Monitorizar niveles plasmaticos.
- Quinolonas (ciprofloxacino): contraindicadas en embarazo y menores de 18 anos (dano cartilaginoso).
Anticoagulantes
- Heparina sodica (no fraccionada): via IV o SC, antidoto protamina, monitorizar TTPA.
- Heparinas de bajo peso molecular (HBPM): enoxaparina (Clexane), via SC, monitorizar anti-Xa si es necesario.
- Acenocumarol (Sintrom): via oral, antagonista de la vitamina K, monitorizar INR, antidoto vitamina K.
Farmacos cardiovasculares
- Digoxina: margen terapeutico estrecho, toxicidad con hipopotasemia, antidoto anticuerpos antidigoxina.
- Nitroglicerina: vasodilatador, via sublingual para angina aguda, cefalea como efecto secundario.
- Betabloqueantes (-olol): bradicardia como efecto, contraindicados en asma y bloqueo AV de 2.º y 3.º grado.
Interacciones farmacologicas mas preguntadas
- AINE + anticoagulantes orales: aumenta riesgo hemorragico.
- AINE + litio: aumenta niveles de litio (toxicidad).
- Antibioticos + anticonceptivos orales: posible reduccion de la eficacia.
- IMAO + farmacos serotoninergicos: sindrome serotoninergico.
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