Test Ley 41/2002 historia clínica e instrucciones previas: 15 preguntas

Test de la Ley 41/2002 sobre historia clínica, instrucciones previas e informe de alta (capítulos IV, V y VI), para Celador, Enfermería, TCAE, PSX, Auxiliar Administrativo y Técnico de Sistemas TI. En el programa oficial entra en el tema 7 de la parte común, que cita la Ley gallega 3/2001 sobre consentimiento informado e historia clínica (DOG núm. 170 de 04/09/2025; núm. 132 de 11/07/2025, Enfermería; núm. 141 de 24/07/2025, TI). La Ley 41/2002 es la norma básica estatal; el programa no la nombra, así que se estudia junto a la gallega. En Enfermería, el tema 12 específico trata la historia clínica.

Lo que tienes que saber antes de empezar

• Historia clínica: unidad e integración; contenido mínimo con documentos solo exigibles en hospitalización.
• Conservación: cinco años desde el alta (estatal); en Galicia, informes clave indefinidos y el resto cinco años desde la última asistencia o el fallecimiento.
• Acceso: el paciente, con reserva de anotaciones subjetivas; el personal administrativo, solo lo que precise.
• Instrucciones previas: mayor de edad, capaz y libre; por escrito y revocables.
• Alta: si el paciente no acepta el tratamiento, se le propone el alta voluntaria; si no la firma, la dirección puede disponer el alta forzosa a propuesta del médico responsable.

Test de Ley 41/2002: historia clínica e instrucciones previas

1. ¿Con qué criterios se lleva la historia clínica, como mínimo en cada institución asistencial?

   A) Separación por servicios y especialidades

   B) Cronología estricta y soporte único en papel

   C) Unidad e integración

   D) Independencia de cada profesional asistencial

2. ¿Qué documento del contenido mínimo de la historia es exigible también fuera de la hospitalización?

   A) La anamnesis y la exploración física

   B) El informe de anestesia

   C) El gráfico de constantes

   D) La autorización de ingreso

3. Según la Ley 41/2002, ¿cuánto debe conservarse como mínimo la documentación clínica?

   A) Diez años desde la primera consulta del paciente

   B) Quince años desde el alta de cada proceso

   C) Veinte años desde la apertura de la historia

   D) Cinco años desde el alta

4. Según la Ley gallega 3/2001, la información no sujeta a conservación indefinida se guarda como mínimo cinco años desde:

   A) La apertura de la historia clínica del paciente

   B) La última asistencia al paciente o su fallecimiento

   C) El alta de cada proceso asistencial concreto

   D) Que el paciente cumpla la mayoría de edad

5. ¿Qué ocurre con los datos de la historia relacionados con el nacimiento del paciente?

   A) Se destruyen a los cinco años del alta

   B) Se destruyen cuando el paciente cumple 18 años

   C) No se destruyen: pasan a archivos definitivos al fallecer

   D) Se entregan a su madre al cumplir él la mayoría de edad

6. En un centro con pacientes hospitalizados, la custodia de las historias clínicas es responsabilidad de:

   A) La dirección del centro sanitario

   B) El médico responsable de cada paciente

   C) El servicio de salud de la comunidad

   D) La Agencia Española de Protección de Datos

7. Un paciente pide copia de su historia clínica. ¿Qué pueden reservarse los profesionales que la elaboraron?

   A) Los informes de alta emitidos

   B) Los resultados de las pruebas

   C) El diagnóstico principal del proceso

   D) Sus anotaciones subjetivas

8. Una auxiliar administrativa de admisión quiere leer la evolución clínica de un paciente que no gestiona. Puede acceder:

   A) A toda la historia clínica de los pacientes del centro

   B) Solo a los datos propios de sus funciones

   C) A cualquier dato si queda registrado el acceso

   D) Si lo autoriza verbalmente un familiar del paciente

9. ¿A quién corresponde regular el procedimiento para que quede constancia del acceso a la historia clínica?

   A) Al Ministerio de Sanidad en exclusiva

   B) A cada profesional sanitario

   C) A las Comunidades Autónomas

   D) A la Agencia Española de Protección de Datos

10. En el acceso a la historia con fines de investigación o docencia, como regla general:

    A) Se entrega la historia completa con los datos unidos

    B) Basta la autorización del jefe de servicio

    C) Solo se permite con una orden judicial previa

    D) Se separan los datos identificativos de los clinicoasistenciales

11. ¿Quién puede otorgar un documento de instrucciones previas?

    A) Una persona mayor de edad, capaz y libre

    B) Cualquier persona mayor de 16 años y capaz

    C) Solo quien padece una enfermedad terminal

    D) Solo quien ha designado un representante

12. ¿Cuál de estas instrucciones previas no se aplicaría?

    A) La que rechaza un tratamiento concreto en la situación prevista

    B) La que no corresponde con el supuesto que el interesado previó

    C) La que designa un representante como interlocutor

    D) La que dispone sobre el destino de su cuerpo

13. ¿Cómo puede revocarse un documento de instrucciones previas?

    A) Solo mediante resolución judicial

    B) Solo ante el Registro nacional, con cita previa

    C) Solo pasados cinco años desde su otorgamiento

    D) Libremente en cualquier momento, por escrito

14. ¿Quién emite el informe de alta médica al terminar cada proceso asistencial?

    A) La unidad de admisión y documentación

    B) La dirección del centro sanitario

    C) El médico responsable

    D) El profesional de enfermería de la planta

15. Un paciente no acepta el alta y persiste en su negativa tras ser oído por la dirección. ¿Qué hace esta?

    A) Lo comunica al juez, que confirma o revoca

    B) Ordena el alta forzosa de inmediato

    C) Mantiene el ingreso de forma indefinida

    D) Lo comunica al Ministerio de Sanidad sin más trámite

Soluciones razonadas

1. Respuesta: C. Art. 15.4. Criterios de unidad e integración, para un conocimiento completo del paciente.

2. Respuesta: A. Art. 15.2. Los demás apartados solo se exigen en hospitalización o si así se dispone.

3. Respuesta: D. Art. 17.1. Mínimo estatal: cinco años desde el alta.

4. Respuesta: B. Ley 3/2001, art. 20.3 (y 20.2). Galicia cuenta desde la última asistencia o el fallecimiento; la ley estatal, desde el alta.

5. Respuesta: C. Art. 17.1, párrafo segundo. Excepción al plazo general.

6. Respuesta: A. Art. 17.4. La gestión es de admisión y documentación clínica; la custodia, de la dirección.

7. Respuesta: D. Art. 18.3. El acceso no alcanza a las anotaciones subjetivas ni a datos de terceros.

8. Respuesta: B. Art. 16.4. El personal administrativo solo accede a lo propio de sus funciones.

9. Respuesta: C. Art. 16.7. La ley básica lo remite a las comunidades autónomas.

10. Respuesta: D. Art. 16.3. Se preserva el anonimato, salvo consentimiento del paciente o exigencia judicial.

11. Respuesta: A. Art. 11.1. Basta ser mayor de edad, capaz y libre; designar representante es opcional.

12. Respuesta: B. Art. 11.3. No se aplican las contrarias al ordenamiento o a la lex artis ni las que no coinciden con el supuesto previsto.

13. Respuesta: D. Art. 11.4. Es libre y por escrito, sin juez ni plazo.

14. Respuesta: C. Arts. 3 y 20. Lo emite el médico responsable al finalizar cada proceso.

15. Respuesta: A. Art. 21.2. La dirección oye al paciente y, si persiste, acude al juez.

Cómo corregir tu resultado

En el SERGAS cada error resta una cuarta parte del valor de un acierto y las respuestas en blanco no puntúan. Ejemplo: 11 aciertos, 3 errores y 1 en blanco dan 11 − (3 × 0,25) = 10,25 aciertos netos sobre 15, un 68,3 %. En el turno de discapacidad intelectual los errores no restan.

Preguntas frecuentes

¿Quién custodia la historia clínica de un profesional que trabaja por su cuenta?

El propio profesional: quienes ejercen de manera individual son responsables de la gestión y la custodia de la documentación asistencial que generan (art. 17.5).

¿Puede el paciente ver toda su historia?

Tiene derecho de acceso y a copia, con las reservas del art. 18.3: datos de terceros recogidos en interés terapéutico y anotaciones subjetivas de los profesionales.

¿Existe un registro de instrucciones previas?

Sí. El art. 11.5 prevé un Registro nacional de instrucciones previas en el Ministerio de Sanidad, para asegurar su eficacia en todo el territorio. En Galicia, la Ley 3/2001 (art. 5.6) prevé además un registro autonómico.

¿En qué oposiciones entra?

En las seis del test, por el tema 7 de la parte común (Ley gallega 3/2001) y, en Enfermería, también por el tema 12 específico.

Referencias

• Ley 41/2002, de 14 de noviembre, arts. 3, 11, 15 a 18, 20 y 21 (texto consolidado): BOE-A-2002-22188.
• Ley 3/2001, de 28 de mayo (Galicia), arts. 5.6 y 20 (texto consolidado): BOE-A-2001-12770.
• Programa de las pruebas selectivas, Anexo II: DOG núm. 170, 132 y 141 de 2025.

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