El test de Apgar es la escala que valora la vitalidad del recién nacido. Puntúa de 0 a 2 cinco signos (apariencia, pulso, gestos, actividad y respiración), con un máximo de 10 puntos. Se aplica al minuto 1 y a los 5 minutos de vida, y a los 10 si la puntuación es baja.
Última actualización: . Fuente: SERGAS / Xunta de Galicia / normativa oficial vigente.
Qué es y cuándo se aplica
El test de Apgar es la herramienta universal para valorar la vitalidad del recién nacido y su adaptación inicial. Fue creado por Virginia Apgar en 1952. Se realiza al minuto 1 y a los 5 minutos de vida, y a los 10 minutos si la puntuación es baja. Su nombre sirve de regla mnemotécnica de los cinco parámetros: Apariencia, Pulso, Gestos, Actividad y Respiración.
Criterios de puntuación
| Parámetro | 0 puntos | 1 punto | 2 puntos |
|---|---|---|---|
| Apariencia (color de piel) | Cianosis general o palidez | Acrocianosis: cuerpo rosado y extremidades azules | Totalmente rosado |
| Pulso (frecuencia cardíaca) | Ausente | Menos de 100 lpm | 100 lpm o más |
| Gestos (respuesta a estímulos) | Sin respuesta | Mueca o llanto débil | Llanto vigoroso, tos o estornudo |
| Actividad (tono muscular) | Flacidez total | Cierta flexión de extremidades | Movimientos activos |
| Respiración | Ausente | Lenta o irregular | Llanto fuerte o respiración regular |
Interpretación del resultado
| Puntuación | Valoración | Actuación según el temario |
|---|---|---|
| 7-10 | Recién nacido normal | Buena adaptación |
| 4-6 | Depresión moderada | Medidas básicas de reanimación: oxígeno y estimulación |
| 3 o menos | Depresión severa | Reanimación cardiopulmonar neonatal avanzada inmediata |
Ejemplo resuelto
Un recién nacido, en el primer minuto de vida, tiene el cuerpo rosado con manos y pies azulados, frecuencia cardíaca de 115 lpm, hace una mueca al aspirarle las secreciones, presenta cierta flexión de las extremidades y tiene un llanto débil e irregular.
| Parámetro | Observación | Puntos |
|---|---|---|
| Apariencia | Acrocianosis | 1 |
| Pulso | 115 lpm | 2 |
| Gestos | Mueca | 1 |
| Actividad | Cierta flexión | 1 |
| Respiración | Llanto débil e irregular | 1 |
| Total | Suma de los cinco parámetros | 6 |
Con 6 puntos, la valoración es depresión moderada.
Cómo memorizar los umbrales
Los criterios siguen un patrón: 0 es ausencia, 1 es respuesta débil o incompleta y 2 es respuesta completa. El único umbral numérico es el del pulso: menos de 100 lpm puntúa 1 y 100 lpm o más puntúa 2. La repetición de la escala a los 5 minutos, y a los 10 si hace falta, permite comprobar si el recién nacido se recupera.
Qué se pregunta en el examen
- Los cinco parámetros y su regla mnemotécnica.
- Los puntos de corte: 7-10, 4-6 y 3 o menos.
- La acrocianosis (cuerpo rosado y extremidades azules), que puntúa 1 en apariencia.
- El momento de la valoración: minuto 1 y minuto 5.
- La trampa de que el Apgar no decide el inicio de la reanimación.
Apgar frente a Silverman-Andersen
Son dos escalas neonatales que se confunden. El Silverman-Andersen evalúa la dificultad respiratoria con cinco signos: movimientos toraco-abdominales, tiraje, retracción xifoidea, aleteo nasal y quejido. La diferencia que más se pregunta es el sentido de la puntuación: en el Apgar, más puntos significan mejor estado; en el Silverman, más puntos significan mayor gravedad.
Dónde se estudia
El Apgar se estudia en el tema de valoración y cuidados del niño sano del temario de Enfermería SERGAS, con peso alto en el examen. Otras escalas de valoración que conviene repasar junto a esta están en el artículo sobre Barthel, Braden y Glasgow.
❓ Preguntas frecuentes (FAQ)
¿Qué significa Apgar?
Es una regla mnemotécnica de los cinco parámetros que se valoran: Apariencia (color de piel), Pulso (frecuencia cardíaca), Gestos (respuesta a estímulos), Actividad (tono muscular) y Respiración.
¿Cuál es la puntuación máxima del test de Apgar?
10 puntos. Cada uno de los cinco signos se puntúa con 0, 1 o 2.
¿Cuándo se realiza el test de Apgar?
Al minuto 1 y a los 5 minutos de vida. Si la puntuación es baja, se repite también a los 10 minutos.
¿Qué se considera un Apgar normal?
De 7 a 10 puntos indica un recién nacido normal con buena adaptación. De 4 a 6 es depresión moderada y 3 o menos es depresión severa.
¿El Apgar decide cuándo iniciar la reanimación?
No. Si el recién nacido está en apnea o con frecuencia cardíaca menor de 100 lpm, la reanimación se inicia de inmediato, sin esperar al minuto de vida. El Apgar valora la eficacia de las maniobras, no decide su inicio.
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