La prueba de Mantoux o PPD es la prueba cutánea que detecta infección por Mycobacterium tuberculosis. Se inyectan 0,1 ml de tuberculina por vía intradérmica en la cara anterior del antebrazo y se lee a las 48-72 horas, midiendo en milímetros la induración, no el eritema.
Última actualización: . Fuente: SERGAS / Xunta de Galicia / normativa oficial vigente.
Qué es el Mantoux
El Mantoux (también llamado PPD, por el derivado proteico purificado de tuberculina que se inyecta) es una prueba de intradermorreacción que detecta la infección por Mycobacterium tuberculosis. No es una vacuna. Es una prueba diagnóstica: la reacción de la piel a la tuberculina indica si el organismo se ha sensibilizado frente al bacilo.
Cómo se administra
| Elemento | Dato del temario |
|---|---|
| Producto | Tuberculina PPD. El temario cita 5 UI; en España el preparado habitual es el PPD RT-23 a 2 UT por dosis, equivalente a las 5 UT del PPD-S internacional |
| Volumen | 0,1 ml |
| Vía | Intradérmica |
| Zona | Cara anterior (volar) del antebrazo |
| Aguja y jeringa | Aguja de 25-27 G, jeringa de 1 ml |
| Ángulo | 5-15 grados, bisel hacia arriba |
| Comprobación | Debe formarse una pápula blanquecina (habón) |
En la vía intradérmica no se aspira ni se masajea la zona tras la inyección.
Cuándo y cómo se lee
La lectura se hace a las 48-72 horas. Lo que se mide es la induración (la zona palpable y endurecida), en milímetros. El eritema no se mide.
Criterios de positividad
| Induración | Se considera positivo en |
|---|---|
| 5 mm o más | VIH, inmunodeprimidos, contacto estrecho con tuberculosis y conversión reciente |
| 10 mm o más | Trabajadores sanitarios y migrantes de zonas de alta prevalencia |
| 15 mm o más | Población general sin factores de riesgo |
Cuanto mayor es el riesgo de la persona, menor es la induración que se exige para dar el resultado como positivo. Los puntos de corte clínicos dependen del protocolo vigente; la tabla recoge los del temario. La dosis, el lugar de inyección y el tiempo de lectura coinciden con la ficha técnica de la tuberculina PPD en CIMA (AEMPS).
Errores frecuentes
- Medir el eritema: se mide la induración.
- Aspirar o masajear tras la inyección intradérmica.
- Confundirlo con una vacuna: la BCG es una vacuna intradérmica, pero el PPD no lo es; es una prueba diagnóstica.
- Aplicar el mismo punto de corte a todos los pacientes: el umbral depende del grupo de riesgo.
Mantoux frente a otras pruebas de tuberculosis
| Prueba | Qué aporta |
|---|---|
| Mantoux (PPD) | Detecta sensibilización por el bacilo; lectura a las 48-72 h |
| IGRA | Mide el interferón gamma liberado por linfocitos T; no lo altera la BCG previa |
| Baciloscopia (Ziehl-Neelsen) | Rápida, resultado en horas; permite valorar la contagiosidad, pero con menor sensibilidad |
| Cultivo de Löwenstein-Jensen | Patrón oro diagnóstico; resultado en 4-8 semanas |
Por tanto, el Mantoux no es la prueba que confirma la tuberculosis activa: el patrón oro es el cultivo.
Contexto en el temario
Dentro de la prevención de la tuberculosis, el temario cita la detección de contactos mediante Mantoux o IGRA. En cuanto al aislamiento, la tuberculosis pulmonar activa se maneja con precauciones de aerosoles: partículas de menos de 5 micras, mascarilla FFP2 o FFP3 y habitación con presión negativa.
Dónde se estudia
El Mantoux se estudia en el tema de procesos infectocontagiosos (hepatitis, tuberculosis, SIDA y meningitis), y su técnica se repasa en el tema de administración de medicamentos, ambos dentro del temario de Enfermería SERGAS. Para la técnica intradérmica y el resto de vías, consulta vías de administración de medicamentos.
❓ Preguntas frecuentes (FAQ)
¿Qué es la prueba de Mantoux?
Es una prueba cutánea que utiliza tuberculina (PPD) para detectar si una persona ha sido infectada por Mycobacterium tuberculosis. Se administra por vía intradérmica y se interpreta midiendo la induración que aparece en el punto de inyección.
¿Cuándo se lee el Mantoux?
A las 48-72 horas de la administración. Se mide la induración en milímetros, no el eritema.
¿Cuántos milímetros son positivos?
Según el temario: 5 mm o más en VIH, inmunodeprimidos, contacto estrecho con tuberculosis y conversión reciente; 10 mm o más en trabajadores sanitarios y migrantes de zonas de alta prevalencia; 15 mm o más en población general sin factores de riesgo.
¿Puede dar falso positivo?
Sí. La vacunación previa con BCG puede dar un falso positivo. El IGRA (Quantiferon-TB Gold Plus o T-SPOT.TB) no se ve afectado por la BCG previa y tiene mayor especificidad.
¿Se aspira al administrar el Mantoux?
No. Según el temario, en la vía intradérmica no se aspira ni se masajea, y debe formarse una pápula blanquecina (habón) en el punto de inyección.
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