Vias de administracion: conceptos clave para el examen

El conocimiento de las vias de administracion de medicamentos, sus caracteristicas y las tecnicas asociadas es fundamental en las oposiciones de Enfermeria del SERGAS. Es un tema que puede generar entre 3 y 6 preguntas directas en el examen.

Via oral

• Ventajas: Facil, comododa, economica, no invasiva.
• Inconvenientes: Efecto de primer paso hepatico (reduce biodisponibilidad), inicio de accion lento, no util si el paciente vomita o esta inconsciente.
• Formas farmaceuticas: comprimidos, capsulas, soluciones, suspensiones, gotas.
• Nota: Los comprimidos de liberacion retardada o enterorecubiertos NO deben triturarse (altera el mecanismo de liberacion y puede provocar toxicidad).

Via sublingual

• Absorcion rapida por la mucosa oral. Evita el primer paso hepatico.
• Farmacos tipicos: nitroglicerina, captopril, lorazepam.
• El paciente no debe tragar ni beber hasta que el farmaco se disuelva.

Via intravenosa (IV)

• Ventajas: Efecto inmediato, biodisponibilidad del 100%, control exacto de la dosis.
• Inconvenientes: Tecnica invasiva, riesgo de flebitis, trombosis, infeccion, embolismo aereo.
• Modalidades: bolo IV (administracion rapida), perfusion intermitente (diluido en 50-100 ml), perfusion continua (bomba de infusion).

Via intramuscular (IM)

• Absorcion rapida (15-30 min). Permite mayores volumenes que la SC.
• Zonas de inyeccion: deltoides (maximo 2 ml), dorsoglutea, ventroglutea (preferida por menor riesgo de dano del nervio ciatico), vastus lateralis (lactantes y ninos).
• Tecnica en Z: desplazar la piel 1-2 cm antes de insertar la aguja para evitar extravasacion del farmaco al tejido subcutaneo. Obligatoria para farmacos irritantes (hidroxido de hierro).
• Angulo de insercion: 90°.

Via subcutanea (SC)

• Absorcion lenta y sostenida. Maximo 1-1,5 ml por inyeccion.
• Zonas: abdomen (mayor absorcion, preferida para insulina), cara externa del muslo, cara posterior del brazo.
• Angulo de insercion: 45° (o 90° si hay suficiente pliegue cutaneo).
• Farmacos tipicos: insulina, heparina de bajo peso molecular (HBPM), morfina en paliativos.
• Rotar los puntos de inyeccion para evitar lipodistrofia.

Via intradermica (ID)

• Deposito de pequenas cantidades (0,1-0,2 ml) en la dermis.
• Angulo de insercion: 10-15°. Bisel hacia arriba. Se forma una papula de piel de naranja.
• Usos: prueba de la tuberculina (Mantoux), test de alergia, anestesia local.

Via inhalatoria

• Ventajas: Accion local directa en las vias respiratorias, inicio rapido, menores efectos sistemicos.
• Formas: inhaladores de polvo seco (Turbuhaler, Accuhaler), inhaladores de dosis medida presurizada (MDI), nebulizadores.
• En MDI sin camara espaciadora: coordinacion obligatoria entre disparo e inspiracion.
• Enjuagar la boca tras corticoides inhalados (previene candidiasis oral).

Tabla resumen: angulos de insercion

Practica preguntas sobre vias de administracion en OpoSERGAS.