Infecciones nosocomiales: problema prioritario en enfermeria
Las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS) o nosocomiales son aquellas que el paciente adquiere en el centro sanitario y que no estaban presentes ni en periodo de incubacion en el momento del ingreso. Representan el principal problema de seguridad del paciente y son contenido habitual en las oposiciones del SERGAS.
Precauciones estandar (o universales)
Se aplican a TODOS los pacientes independientemente de su diagnostico:
- Higiene de manos: la medida mas eficaz de prevencion. 5 momentos de la OMS: antes del contacto con el paciente, antes de la tecnica aseptica, despues del riesgo de exposicion a liquidos biologicos, despues del contacto con el paciente, despues del contacto con el entorno del paciente.
- EPI: guantes, bata, mascarilla quirurgica, proteccion ocular segun el riesgo de exposicion a liquidos biologicos.
- Higiene respiratoria/etiqueta de la tos.
- Gestion segura de residuos y objetos punzantes/cortantes (no reencapsular agujas).
- Limpieza y desinfeccion del entorno.
Higiene de manos: friega vs lavado
| Tecnica | Producto | Tiempo | Cuándo |
|---|---|---|---|
| Friega con PBA (solucion alcoholica) | Solucion alcoholica 70-80% | 20-30 seg | Manos sin suciedad visible (preferida) |
| Lavado con agua y jabon | Jabon antiseptico (clorhexidina) o comun | 40-60 seg | Manos visiblemente sucias, C. difficile, norovirus |
Nota: El alcohol NO elimina esporas de Clostridioides difficile ni norovirus → lavado obligatorio.
Precauciones basadas en el mecanismo de transmision
Transmision por contacto
- SARM, MRSA, EPCM, VRE, C. difficile, sarna, herpes zoster diseminado.
- Medidas: habitacion individual o cohorte, guantes y bata de manga larga al entrar a la habitacion, higiene de manos al entrar y salir, uso de material de uso individual.
Transmision por goticulas (droplet)
- Particulas > 5 micras que caen en menos de 1 metro. Gripe, meningococo, tosferina, paperas.
- Medidas: habitacion individual (puerta puede quedar abierta), mascarilla quirurgica al entrar en la habitacion (a 1 metro del paciente).
Transmision aerea (airborne)
- Particulas < 5 micras que permanecen suspendidas en el aire. Tuberculosis, varicela, sarampion.
- Medidas: habitacion de presion negativa (o ventilacion 6-12 renovaciones/hora), puerta cerrada, mascarilla FFP2 o FFP3 para el personal (N95 en contexto COVID).
Tecnica aseptica
Asepsia medica: reduce al minimo y previene la propagacion de microorganismos. Higiene de manos, bata, guantes no esteriles.
Asepsia quirurgica (esterilidad): elimina todos los microorganismos incluidas las esporas. Uso de material esteril, guantes esteriles, campo esteril. Aplicable a procedimientos invasivos (sondaje vesical, insercion de CVC, venopuncion arterial).
Practica control de infecciones con tests en OpoSERGAS.