OpoSERGASEl Real Decreto 664/1997 clasifica los agentes biológicos en cuatro grupos según el riesgo de infección. El grupo 1 es poco probable que cause enfermedad; el 2 puede causarla, pero es poco probable que se propague a la colectividad y generalmente hay profilaxis o tratamiento eficaz; el 3 es grave, con riesgo de propagación y tratamiento generalmente eficaz; y el 4 es grave, se propaga con facilidad y no suele haber profilaxis ni tratamiento eficaz. Es un contenido típico del tema 8 («principales riesgos y medidas de prevención en las instituciones sanitarias»).
Los cuatro grupos del artículo 3
| Grupo | Enfermedad en el ser humano | Peligro para el trabajador | Propagación a la colectividad | Profilaxis o tratamiento |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Poco probable | No se define | No se define | No se define |
| 2 | Puede causarla | Puede suponer un peligro | Poco probable | Generalmente existe y es eficaz |
| 3 | Grave | Serio peligro | Riesgo de que se propague | Generalmente existe y es eficaz |
| 4 | Grave | Serio peligro | Muchas probabilidades de que se propague | Generalmente no existe |
Ejemplos del anexo II
El anexo II del real decreto enumera agentes de los grupos 2, 3 y 4. Estos son algunos de los que más se citan en un hospital:
| Agente | Grupo en el anexo II |
|---|---|
| Staphylococcus aureus | 2 |
| Escherichia coli (excepto las cepas no patógenas) | 2 |
| Mycobacterium tuberculosis | 3 |
| Virus de la hepatitis B | 3 (**) |
| Virus de la hepatitis C | 3 (**) |
| Virus de la inmunodeficiencia humana 1 y 2 | 3 (**) |
| Ebolavirus | 4 |
Los dos asteriscos (**) marcan agentes del grupo 3 que pueden presentar un riesgo de infección limitado para los trabajadores porque normalmente no son infecciosos a través del aire. Es un matiz del anexo, no un grupo intermedio.
Tres notas del anexo que provocan errores
- Un agente que no aparece en los grupos 2 a 4 no está clasificado implícitamente en el grupo 1.
- La clasificación se basa en el efecto sobre trabajadores sanos. El embarazo, la lactancia, la medicación o las alteraciones inmunitarias se tratan en la evaluación de riesgos.
- Los virus aislados en humanos que no hayan sido evaluados se clasifican como mínimo en el grupo 2, salvo que se demuestre que es improbable que provoquen enfermedades.
Qué cambia en un centro sanitario
El art. 14 pide que la evaluación tenga en cuenta la incertidumbre sobre la presencia de agentes biológicos en pacientes, muestras o materiales. En los servicios de aislamiento con pacientes contaminados, o con sospecha de estarlo, por agentes de los grupos 3 o 4 se eligen medidas de contención de la columna A del anexo IV.
| Obligación | Dato | Artículo |
|---|---|---|
| Lista de trabajadores expuestos | Solo grupos 3 y 4, con tipo de trabajo y agente | 9.1.b |
| Conservación de la lista y de los historiales médicos | Mínimo 10 años tras la exposición; hasta 40 en infecciones persistentes, latentes o de incubación especialmente prolongada, entre otros supuestos | 9.3 |
| Vigilancia de la salud | Antes de la exposición, a intervalos regulares y si se detecta una infección en alguien con exposición similar | 8.1 |
| Vacunas eficaces | Se ponen a disposición del trabajador, con información de ventajas e inconvenientes; la oferta y la aceptación constan por escrito | 8.3 |
| Higiene | Prohibido comer, beber y fumar en la zona de riesgo; diez minutos de aseo antes de comer y diez antes de salir | 7 |
Ejemplo práctico (ilustrativo)
Una TCAE colabora en el cuidado de un paciente con tuberculosis pulmonar en aislamiento. Mycobacterium tuberculosis es del grupo 3, por lo que el empresario debe incluir a la TCAE en la lista de trabajadores expuestos (art. 9.1.b) y, al tratarse de un servicio de aislamiento, seleccionar medidas de contención de la columna A del anexo IV (art. 14.3). Con un agente del grupo 4 se aplican los mismos artículos. El coste de las medidas no puede recaer sobre el trabajador (art. 7.5).
Truco para recordarlo
Regla propia, no oficial: 1 no, 2 sí pero queda en casa, 3 se contagia pero hay remedio, 4 se contagia y no hay remedio. Para la lista de expuestos, piensa «3 y 4: los que se anotan».
Dos preguntas tipo test
1. Un agente biológico que causa enfermedad grave, supone un serio peligro para los trabajadores, tiene riesgo de propagarse a la colectividad y para el que generalmente existe profilaxis o tratamiento eficaz pertenece al grupo:
- 1.
- 2.
- 3.
- 4.
Solución: C (art. 3.1.c). En el grupo 2 es poco probable que se propague a la colectividad y la norma no habla de enfermedad grave. El grupo 4 es el mismo cuadro, pero sin profilaxis o tratamiento eficaz. El grupo 1 es poco probable que cause enfermedad.
2. El empresario debe disponer de una lista de los trabajadores expuestos a agentes biológicos de los grupos:
- 1 y 2.
- Solo el 4.
- 3 y 4.
- 1, 2, 3 y 4.
Solución: C (art. 9.1.b). La A y la D incluyen grupos de menor riesgo que la norma no obliga a listar. La B deja fuera el grupo 3.
Referencias
- Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo: arts. 3, 7, 8, 9 y 14 y anexo II. Texto consolidado en el BOE.
- El anexo II vigente es el que sustituyó la Orden TES/1287/2021, de 22 de noviembre (en vigor desde el 26/11/2021); antes lo había modificado la Orden TES/1180/2020, de 4 de diciembre, que también sustituyó los anexos IV y V. Los ejemplos de esta noticia están cotejados con esa versión.
Para completar el tema, lee el protocolo de accidente biológico del TCAE, los tipos de aislamiento hospitalario y la clasificación de residuos sanitarios. Practica el tema 8 con tests: crea tu cuenta de TCAE en OpoSERGAS.