Por que los aislamientos son un tema clave para el TCAE SERGAS

El control de la infeccion nosocomial es una de las principales responsabilidades del TCAE. Por eso, los tipos de aislamiento, los EPIs y las precauciones estandar aparecen en todas las convocatorias TCAE SERGAS. En el examen de 2022 una de las preguntas mas comentadas fue sobre la secuencia correcta de colocacion y retirada de EPIs en aislamiento respiratorio.

Precauciones estandar: lo que se aplica siempre

Se aplican con todos los pacientes, independientemente de su diagnostico:

  • Higiene de manos (antes y despues del contacto con el paciente)
  • Guantes (contacto con sangre, fluidos corporales, mucosas o piel no integra)
  • Mascarilla y proteccion ocular (riesgo de salpicaduras)
  • Bata (riesgo de manchar la ropa)
  • Manejo seguro de cortopunzantes

Los 3 tipos de aislamiento segun via de transmision

1. Aislamiento de contacto

Cuando: Microorganismos transmitidos por contacto directo o indirecto. Ejemplos: MRSA, VRE, C. difficile, sarna, rotavirus.

EPIs minimos: Guantes + bata de un solo uso.

Dato importante: Para C. difficile no usar gel hidroalcoholico, lavado con agua y jabon (las esporas no se eliminan con alcohol).

2. Aislamiento por goticulas

Cuando: Particulas mayores de 5 micras que caen rapidamente (menos de 1 metro). Ejemplos: gripe, COVID-19, meningitis meningococica, parotiditis, rubeola, tos ferina.

EPIs minimos: Mascarilla quirurgica a menos de 1 metro + guantes + bata segun valoracion.

Tipo de habitacion: Individual (no requiere presion negativa).

3. Aislamiento aereo (de aerosoles)

Cuando: Particulas de 5 micras o menos que permanecen en el aire. Ejemplos: tuberculosis pulmonar, varicela, sarampion, herpes zoster diseminado.

EPIs minimos: Mascarilla FFP2 o FFP3 (no mascarilla quirurgica) + guantes + bata.

Tipo de habitacion: Individual con presion negativa.

Diferencia clave para el examen: Aislamiento por goticulas = mascarilla quirurgica. Aislamiento aereo = mascarilla FFP2/FFP3. Esta diferencia cae en todos los examenes TCAE SERGAS.

Aislamiento inverso (protector)

Protege al paciente del entorno (inmunodefrimidos, trasplantados, oncologicos con neutropenia).

  • Habitacion individual con presion positiva
  • El personal usa EPI antes de entrar
  • Sin plantas ni flores frescas en la habitacion

Secuencia correcta de colocacion de EPIs (pregunta del examen 2022)

Colocacion (de menos a mas contaminado):

  1. Higiene de manos
  2. Bata (atar cintas)
  3. Mascarilla (ajustar bien)
  4. Proteccion ocular o pantalla
  5. Guantes (por encima de la bata)

Retirada (de mas a menos contaminado):

  1. Retirar guantes (tecnica de pelado)
  2. Higiene de manos
  3. Retirar proteccion ocular (por la parte posterior)
  4. Retirar bata (pelando del exterior al interior)
  5. Retirar mascarilla (por las cintas, sin tocar la parte delantera)
  6. Higiene de manos

EPINE y estadisticas de infeccion nosocomial

  • EPINE: Estudio de Prevalencia de Infecciones Nosocomiales en Espana
  • Infecciones nosocomiales mas frecuentes: urinarias 30-35%, respiratorias 15-20%, quirurgicas 15-20%
  • Principal mecanismo de transmision nosocomial: manos del personal sanitario

Practicar preguntas de aislamientos e infeccion nosocomial en OpoSERGAS