Escalas de Braden y Norton en el SERGAS: Comparativa Definitiva
1. ¿Por qué el SERGAS prioriza la Escala de Braden?
La prevención de úlceras por presión es una prioridad asistencial bajo el programa gallego "Úlceras Fóra". Para valorar el riesgo de los pacientes ingresados, el SERGAS implanta en su plataforma IANUS de forma digital la Escala de Braden, debido a su excelente sensibilidad y especificidad, dejando la clásica Escala de Norton como alternativa o recurso de referencia histórica. Ambas escalas comparten una regla de examen ineludible: A menor puntuación, mayor es el riesgo de desarrollar UPP.
2. Desglose y Variables de la Escala de Braden
La escala de Braden consta de 6 subescalas o parámetros. Cinco de ellos puntúan de 1 a 4, y uno (Fricción y Cizallamiento) puntúa de 1 a 3. El rango total de puntuación va de 6 a 23 puntos. Los parámetros son:
- Percepción Sensorial (1-4)
- Exposición a la Humedad (1-4)
- Actividad Física (1-4)
- Movilidad (1-4)
- Nutrición (1-4)
- Roce y Peligro de Lesiones / Cizallamiento (1-3)
Puntos de corte de Braden en adultos:
- Riesgo Alto: ≤ 12 puntos.
- Riesgo Moderado: 13 a 14 puntos.
- Riesgo Bajo: 15 a 18 puntos (u 15 a 16 en mayores de 75 años).
3. Desglose y Variables de la Escala de Norton
La escala de Norton (modificada) valora 5 parámetros, todos puntuados de 1 a 4. El rango de puntuación va de 5 a 20 puntos. Los parámetros son la mnemotecnia "Físico, Mental, Actividad, Movilidad e Incontinencia" (FeMA MI):
- Estado Físico general (1-4)
- Estado Mental (1-4)
- Actividad (1-4)
- Movilidad (1-4)
- Incontinencia (1-4)
Puntos de corte de Norton:
- Riesgo Alto / Muy Alto: ≤ 12 puntos.
- Riesgo Moderado: 13 a 14 puntos.
- Sin riesgo: ≥ 15 a 20 puntos.
Usa estas mnemotecnias rápidas para recordar los parámetros: para Norton recuerda la palabra **FeMAMI** (Estado Físico, Estado Mental, Actividad, Movilidad, Incontinencia). Para Braden usa **PeExAcMoNuRo** (Percepción sensorial, Exposición a la humedad, Actividad, Movilidad, Nutrición, Roce y Cizallamiento). Recuerda que a menor puntuación, mayor riesgo de UPP.
En un examen clínico mediante la Escala de Braden, un paciente adulto encamado obtiene una puntuación final total de 11 puntos. ¿Cómo debe clasificarse su nivel de riesgo de desarrollar Lesiones por Presión (LPP)?
- A) Riesgo Bajo.
- B) Riesgo Moderado.
- C) Riesgo Alto / Muy Alto.
- D) Paciente sin riesgo evidenciable.
Justificación: Según los puntos de corte estandarizados de la Escala de Braden en adultos, una puntuación total menor o igual a 12 puntos denota un Riesgo Alto de desarrollo de UPP. Las puntuaciones entre 13-14 catalogan un Riesgo Moderado, y entre 15-18 un Riesgo Bajo.
Una vez establecida la existencia de riesgo, es fundamental saber catalogar el estadio de las heridas. Continúa leyendo nuestra Guía de Clasificación de Lesiones por Presión (LPP - GNEAUPP), o repasa la anatomía postural en nuestra Guía de Posiciones Corporales del Paciente.