Por que entran siempre las escalas UPP en el examen TCAE SERGAS
Las ulceras por presion (UPP) son un tema de alta responsabilidad para el TCAE y tienen gran peso en el examen. Las escalas Norton y Braden son imprescindibles y el examen siempre incluye preguntas sobre sus parametros o puntos de corte.
Escala de Norton: los 5 parametros
| Parametro | 4 | 3 | 2 | 1 |
|---|---|---|---|---|
| Condicion fisica | Buena | Regular | Pobre | Muy mala |
| Estado mental | Alerta | Apatico | Confuso | Estuporoso |
| Actividad | Ambulante | Deambula con ayuda | Solo silla | Encamado |
| Movilidad | Total | Disminuida | Muy limitada | Inmovil |
| Incontinencia | Ninguna | Ocasional | Urinaria | Total |
Interpretacion Norton:
- Mayor o igual a 18: Sin riesgo
- 14-17: Riesgo bajo
- 10-13: Riesgo medio
- Menor de 14: Riesgo alto
Dato clave para el examen: En Norton, riesgo alto = puntuacion menor de 14. A menor puntuacion, mayor riesgo.
Escala de Braden: los 6 parametros
| Subescala | Rango | Que valora |
|---|---|---|
| Percepcion sensorial | 1-4 | Capacidad de responder a molestias por presion |
| Exposicion a la humedad | 1-4 | Grado de exposicion de la piel a la humedad |
| Actividad | 1-4 | Grado de actividad fisica |
| Movilidad | 1-4 | Capacidad para cambiar posicion |
| Nutricion | 1-4 | Patron habitual de ingesta |
| Friccion y cizallamiento | 1-3 | Necesidad de ayuda para moverse |
Interpretacion Braden:
- 19-23: Sin riesgo
- 15-18: Riesgo bajo
- 13-14: Riesgo moderado
- Menor o igual a 12: Riesgo alto
Diferencia clave: Norton riesgo alto = menor de 14. Braden riesgo alto = menor o igual a 12. Esta diferencia cae siempre en el examen.
Estadiaje de las UPP: los 4 estadios
- Estadio I: Eritema no blanqueable. Piel integra.
- Estadio II: Perdida parcial del espesor. Ulcera superficial (ampolla, erosion).
- Estadio III: Perdida total del espesor. Grasa subcutanea visible.
- Estadio IV: Perdida total del espesor. Hueso, tendon o musculo expuesto.
Zonas de mayor riesgo segun posicion
- Decubito supino: sacro, talones, codos, escapulas, occipucio
- Decubito lateral: trocanter, maleolos, orejas, hombros
- Sedestacion: isquiones, sacro, coccix, talones
- Decubito prono: rodillas, crestas iliacas, pezones, orejas
Practicar preguntas sobre UPP y escalas Norton/Braden en OpoSERGAS