OpoSERGASEste test de 15 preguntas trata el paciente agitado y las toxicomanías: contención mecánica, abstinencia alcohólica e intoxicación por opiáceos, benzodiacepinas y estimulantes. Sirve para la oposición de TCAE del SERGAS y entra en los cuidados al paciente con problemas de salud mental del programa específico (anexo II de la Resolución de 21 de mayo de 2019, DOG núm. 103, a la que remiten las bases del DOG núm. 170 de 04/09/2025).
Lo que tienes que saber antes de empezar
- El TCAE no prescribe nada: ni contención ni fármacos. Su papel es vigilar, avisar a enfermería y colaborar cuando se le indique.
- Contención mecánica: prescripción facultativa en cada caso, salvo peligro inminente (ratificación posterior).
- Durante la contención: vigilancia permanente, controles periódicos y registro.
- Abstinencia alcohólica: empieza a las 4-12 horas y puede llegar al delirium tremens a las 72-96 horas.
- Intoxicaciones: opiáceos con miosis; estimulantes con midriasis e hipertermia.
| Cuadro | Signos clave | Antídoto o medida (siempre prescrita) |
|---|---|---|
| Opiáceos (intoxicación) | Depresión respiratoria, miosis puntiforme | Naloxona |
| Benzodiacepinas (intoxicación) | Sedación, depresión del nivel de conciencia | Flumazenilo |
| Estimulantes (intoxicación) | Midriasis, hipertensión, hipertermia | Calma y ambiente tranquilo |
| Alcohol (abstinencia) | Temblor, convulsiones, delirium tremens | Tiamina intramuscular en el crónico |
Test de paciente agitado y toxicomanías
Según la Instrucción 1/2022 de la Fiscalía General del Estado, la contención mecánica de un paciente exige, como regla general:
A) la decisión del personal de enfermería de guardia
B) prescripción facultativa en cada caso
C) la petición de la familia
D) la autorización del personal de seguridad
Si hay peligro inminente y no hay tiempo para una prescripción previa, la contención mecánica:
A) no puede aplicarse nunca
B) se aplica y no hace falta comunicarlo
C) se aplica y el facultativo la ratifica después
D) se aplica solo con permiso escrito de la familia
En cuanto al consentimiento informado para la contención mecánica, la Instrucción exige que sea:
A) genérico, firmado una vez al ingreso
B) diferido, recogido cuando el paciente se calme
C) verbal y válido para todo el ingreso
D) explícito, para cada situación concreta
Durante una contención mecánica, el paciente debe tener:
A) vigilancia permanente y controles periódicos
B) una revisión puntual al cambio de turno de enfermería
C) una visita cada vez que el paciente la solicite
D) control solo si el paciente se queja de algo
Según la Instrucción 1/2022, la documentación de cada contención debe especificar:
A) solo la identidad del profesional que la colocó
B) la indicación, el uso, el tipo y la duración
C) solo la hora de inicio y de retirada
D) únicamente la firma del familiar que la autorizó
El síndrome de abstinencia alcohólica (SAA) suele comenzar tras reducir o suspender la ingesta:
A) a los 30 minutos
B) a las dos semanas
C) a las 4-12 horas
D) a los seis meses
¿En qué ventana temporal aparece típicamente el delirium tremens en la abstinencia alcohólica?
A) a las 2-4 horas
B) a las 6-8 horas
C) a las 12 horas
D) a las 72-96 horas
Las convulsiones de la abstinencia alcohólica se sitúan típicamente en:
A) las primeras 2 horas
B) las 24-48 horas
C) la primera semana
D) el segundo mes
En un alcohólico crónico se pauta tiamina por vía intramuscular para prevenir:
A) el síndrome de Wernicke-Korsakoff
B) la hipoglucemia grave del ayuno nocturno
C) las convulsiones febriles de repetición
D) la depresión respiratoria por opiáceos
Tras la naloxona prescrita a un paciente intoxicado por opiáceos, una buena respuesta se reconoce porque:
A) se acentúan la miosis y la somnolencia
B) la frecuencia respiratoria baja aún más
C) recupera la respiración y cede la miosis
D) aparece una hipotermia grave con bradicardia
¿Cuál es el antídoto específico de la intoxicación por benzodiacepinas?
A) naloxona
B) vitamina K
C) protamina
D) flumazenilo
Una persona en programa de metadona llega con pupilas dilatadas, bostezos y lagrimeo. Lo más probable es:
A) dosis insuficiente, con abstinencia
B) sobredosificación de metadona reciente
C) intoxicación aguda por benzodiacepinas
D) hipoglucemia con sudoración fría
¿Qué conjunto de signos es característico de la intoxicación por estimulantes?
A) miosis, bradicardia y somnolencia
B) midriasis, hipertensión e hipertermia
C) hipotermia y bradipnea
D) pupilas puntiformes y depresión respiratoria
Un paciente intoxicado por estimulantes, muy inquieto, llega a la unidad. La actitud inicial del TCAE debe ser:
A) sujetarlo cuanto antes con ayuda del celador y de seguridad
B) subir la voz para imponer límites claros y que se calme
C) hablar con calma, no sujetarlo y avisar a enfermería
D) llevarle la contraria con firmeza para que reconozca su estado
Un paciente agitado pide marcharse y un familiar le dice al TCAE que lo ate a la cama. Sin prescripción ni peligro inminente, lo correcto es:
A) atarlo si la familia da su autorización por escrito
B) atarlo hasta que llegue el médico a valorarlo
C) pedir a otro compañero que lo sujete por los brazos
D) no inmovilizarlo; acompañarlo y avisar a enfermería
Soluciones razonadas
Respuesta: B. Cada contención necesita prescripción facultativa, salvo peligro inminente. Fuente: Instrucción 1/2022 de la Fiscalía General del Estado (BOE-A-2022-2221), conclusiones 2.ª y 3.ª, pauta i).
Respuesta: C. El peligro inminente es la excepción: se actúa conforme al protocolo y el facultativo la ratifica o rectifica después. Fuente: Instrucción 1/2022 de la Fiscalía General del Estado (BOE-A-2022-2221), conclusión 3.ª, pauta i).
Respuesta: D. No sirve el consentimiento genérico ni el diferido: debe obtenerse de forma explícita para cada situación. Fuente: Instrucción 1/2022 de la Fiscalía General del Estado (BOE-A-2022-2221), conclusión 3.ª, pauta ii).
Respuesta: A. La persona contenida requiere vigilancia permanente y controles periódicos documentados. Fuente: Instrucción 1/2022 de la Fiscalía General del Estado (BOE-A-2022-2221), conclusión 3.ª, pauta iii).
Respuesta: B. Se registra la indicación, el uso, el tipo de contención y su duración; un solo dato no basta y la familia no autoriza la medida. Fuente: Instrucción 1/2022 de la Fiscalía General del Estado (BOE-A-2022-2221), conclusión 3.ª, pauta iv).
Respuesta: C. El inicio típico es a las 4-12 horas. Fuente: Protocolos sanitarios en adicciones, PNSD (2015), abstinencia alcohólica.
Respuesta: D. El delirium tremens es la forma más grave y tardía: hacia las 72-96 horas. Fuente: Protocolos sanitarios en adicciones, PNSD (2015), etapas del SAA.
Respuesta: B. Las convulsiones aparecen en la etapa de 24-48 horas. Fuente: Protocolos sanitarios en adicciones, PNSD (2015), etapas del SAA.
Respuesta: A. La tiamina previene la encefalopatía de Wernicke-Korsakoff en el alcohólico crónico. Fuente: Protocolos sanitarios en adicciones, PNSD (2015), manejo de la abstinencia alcohólica.
Respuesta: C. Con buena respuesta a la naloxona, el paciente recupera la frecuencia respiratoria y el color, desaparece la miosis y mejora el nivel de conciencia; A, B y D describen un empeoramiento. Si no responde, hay que pensar en otra intoxicación, como las benzodiacepinas. Fuente: Protocolos sanitarios en adicciones, PNSD (2015), Protocolo de Emergencias Médicas, intoxicación aguda por opiáceos.
Respuesta: D. El flumazenilo antagoniza a las benzodiacepinas; la naloxona lo hace con los opiáceos. Fuente: Protocolos sanitarios en adicciones, PNSD (2015), intoxicación por benzodiacepinas.
Respuesta: A. Midriasis, bostezos y lagrimeo orientan a subdosificación; la sobredosificación cursa con miosis. Fuente: Protocolos sanitarios en adicciones, PNSD (2015), metadona.
Respuesta: B. Los estimulantes producen un síndrome simpaticomimético: midriasis, hipertensión e hipertermia. Fuente: Protocolos sanitarios en adicciones, PNSD (2015), intoxicación por estimulantes.
Respuesta: C. El protocolo pide hablar con calma, no intentar sujetar y no llevar la contraria (sin dar la razón); el TCAE avisa a enfermería. Sujetar sin prescripción ni peligro inminente no es una opción, y subir la voz o discutir aumenta la agitación. Fuente: Protocolos sanitarios en adicciones, PNSD (2015), Protocolo de Emergencias Médicas, intoxicación aguda por estimulantes, y Instrucción 1/2022 de la Fiscalía General del Estado (BOE-A-2022-2221).
Respuesta: D. La contención exige prescripción facultativa, salvo peligro inminente; la familia no puede autorizarla. Se acompaña y se avisa. Fuente: Instrucción 1/2022 de la Fiscalía General del Estado (BOE-A-2022-2221), conclusiones 2.ª y 3.ª.
Cómo corregir tu resultado
En las oposiciones del SERGAS cada error resta una cuarta parte del valor de un acierto; las preguntas en blanco no cuentan. Para estas 15 preguntas, la nota neta es aciertos − errores ÷ 4. Ejemplo: con 11 aciertos, 3 errores y 1 en blanco, la nota neta es 11 − 3/4 = 10,25 aciertos de 15, es decir, un 68 % del total.
Preguntas frecuentes
¿Es una ley la Instrucción 1/2022 de la Fiscalía?
No. Es una instrucción de la Fiscalía General del Estado (BOE de 11/02/2022) con las pautas que los fiscales comprueban en las unidades psiquiátricas y los centros residenciales: prescripción facultativa en cada caso salvo peligro inminente, consentimiento explícito, vigilancia permanente y documentación de la medida.
¿Basta con un consentimiento firmado al ingreso para contener?
No. Debe ser explícito para cada situación, nunca genérico ni diferido.
¿Por qué aquí las convulsiones salen a las 24-48 horas y el delirium tremens a las 72-96?
Son las etapas del síndrome de abstinencia alcohólica no tratado que describe el protocolo de alcohol del Plan Nacional sobre Drogas (2015). Lo importante es la secuencia: primero temblor y sudoración, después las convulsiones y, al final, el delirium tremens.
Referencias
- Fiscalía General del Estado, Instrucción 1/2022, sobre el uso de medios de contención mecánicos o farmacológicos en unidades psiquiátricas o de salud mental y centros residenciales y/o sociosanitarios: boe.es.
- Plan Nacional sobre Drogas, Protocolos sanitarios en adicciones, 2015: pnsd.sanidad.gob.es.
- DOG núm. 170, de 04/09/2025 (bases) y DOG núm. 103, de 03/06/2019 (programa específico de TCAE).
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