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Los trastornos de la conducta alimentaria (DSM-5): resumen para el PIR

PIR Por Brais Pérez Lorenzo 04/07/2026 9 min de lectura

Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son un bloque que aparece con frecuencia en el PIR. La clave es distinguir bien la anorexia, la bulimia y el trastorno por atracon, y conocer las novedades que introdujo el DSM-5.

Las tres grandes categorias

Trastorno	Caracteristica central
Anorexia nerviosa	Restriccion de la ingesta que lleva a un peso significativamente bajo, miedo intenso a engordar y alteracion de la imagen corporal.
Bulimia nerviosa	Atracones recurrentes seguidos de conductas compensatorias (vomito, laxantes, ejercicio); el peso suele ser normal.
Trastorno por atracon	Atracones recurrentes con malestar, pero SIN conductas compensatorias.

Anorexia: dos subtipos

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Restrictivo: el bajo peso se logra sobre todo con dieta, ayuno y ejercicio.
Con atracones/purgas: hay episodios de atracon o purga (vomito, laxantes).

El DSM-5 permite ademas graduar la gravedad de la anorexia segun el indice de masa corporal (IMC).

La clave para diferenciarlas

Lo que mas distingue anorexia de bulimia no es el atracon (puede haberlo en ambas), sino el peso: en la anorexia hay un peso significativamente bajo; en la bulimia el peso suele ser normal o incluso alto. Y lo que diferencia bulimia de trastorno por atracon son las conductas compensatorias: en la bulimia las hay; en el atracon, no.

Aplicacion en el PIR: el tratamiento psicologico con mas apoyo empirico para la bulimia y el trastorno por atracon es la terapia cognitivo-conductual (TCC). En la anorexia, sobre todo en adolescentes, tiene un papel destacado la terapia familiar (modelo Maudsley), ademas de la renutricion y el abordaje medico por el riesgo fisico.

Trampa de examen: el DSM-5 elimino el criterio de amenorrea (falta de menstruacion) que el DSM-IV exigia para la anorexia; ya no es necesario. Ademas, el trastorno por atracon paso a ser una categoria diagnostica propia (en el DSM-IV solo era un cuadro a estudiar). Son las dos novedades que mas se preguntan.

Datos clave para el examen

Anorexia = peso significativamente bajo + miedo a engordar + distorsion de la imagen.
Bulimia = atracones + conductas compensatorias, con peso normal.
Trastorno por atracon = atracones SIN compensacion.
El DSM-5 elimino la amenorrea de los criterios de anorexia.
El DSM-5 convirtio el trastorno por atracon en categoria propia.
Tratamiento de eleccion: TCC (bulimia/atracon); terapia familiar en anorexia adolescente.