OpoSERGASLa prevención de las úlceras por presión (UPP) se apoya en tres ideas: valorar el riesgo con una escala, redistribuir la presión y cuidar la piel. No hemos podido verificar que el SERGAS lanzara una campaña llamada «Sin UPP es posible», así que no la damos por cierta; el contenido clínico sí es el que se pregunta en el examen.
Escalas de riesgo
| Escala | Rango | Bandas | Corte |
|---|---|---|---|
| Braden | 6-23 | 6-9 muy alto; 10-12 alto; 13-14 moderado; 15-18 bajo; 19-23 sin riesgo | ≤ 16 (≤ 18 en UCI) |
| Norton | 5-20 | 5-9 muy alto; 10-12 alto; 13-14 moderado; 15-16 bajo; 17-20 sin riesgo | ≤ 14 |
A menor puntuación, mayor riesgo. Hay variantes de estas bandas según la fuente: si tu temario usa otras, prevalecen para el examen.
La Braden tiene seis subescalas: percepción sensorial, exposición a la humedad, actividad, movilidad, nutrición, y fricción y deslizamiento. Las cinco primeras puntúan de 1 a 4 y la última de 1 a 3. La Norton valora cinco apartados de 1 a 4. Compáralas en Norton frente a Braden.
Categorías de la lesión (GNEAUPP)
| Categoría | Descripción |
|---|---|
| I | Eritema que no palidece a la presión, con la piel íntegra |
| II | Pérdida de espesor parcial de la dermis: úlcera abierta poco profunda con lecho rojo-rosado, sin esfacelos |
| III | Pérdida total del espesor de la piel; puede verse la grasa subcutánea, pero no hueso, tendón ni músculo |
| IV | Pérdida total del espesor del tejido con hueso, tendón o músculo expuestos |
| Tejidos profundos | Área de forma irregular, generalmente con la piel intacta, con un doble eritema (el segundo, más oscuro: púrpura o marrón), causada por las fuerzas de cizalla |
La clasificación del GNEAUPP (Documento técnico n.º II, 3.ª edición, 2021) no incluye una categoría «no estadiable». Más en la guía de clasificación de lesiones por presión.
Medidas de prevención
- Valorar el riesgo con una escala y reevaluarlo de forma programada.
- Cambios posturales: tradicionalmente se hacían cada 2 horas, pero el GNEAUPP recomienda individualizar la frecuencia según la persona y la superficie: más frecuentes en un colchón convencional que en una SEMP (en el estudio de Defloor que cita, cada 4 horas sobre viscoelástico frente a cada 2-3 horas sobre colchón estándar).
- En decúbito lateral, no superar los 30° de inclinación: a 90° aparecen casi cuatro veces más lesiones. El cabecero, lo más bajo posible (como máximo 30°) y durante el menor tiempo posible.
- Talones libres de presión (talones flotantes) con una almohada bajo las pantorrillas, evitando la caída del pie (pie equino).
- Superficies especiales de manejo de la presión (SEMP) en pacientes de riesgo; no se recomiendan los flotadores o rodetes en forma de anillo.
- Higiene e hidratación de la piel y control de la humedad. No masajear las prominencias óseas ni frotar con alcohol; las cremas se aplican sin masaje.
- Valorar el estado nutricional al ingreso y de forma periódica. Al movilizar, levantar sin arrastrar, con ayuda de una sábana entremetida.
Preguntas de ejemplo (ilustrativas)
1. Un paciente puntúa 14 en la escala de Braden. ¿Qué riesgo tiene? Respuesta: moderado (13-14) y por debajo del corte de 16, por lo que se aplica el protocolo de prevención.
2. ¿Qué posición es la recomendada para un paciente encamado en decúbito lateral? a) 90° sobre el trocánter; b) 30° con apoyo en el lateral del glúteo; c) semisentado a 60°; d) decúbito prono obligatorio. Respuesta: b, porque el GNEAUPP desaconseja superar los 30° de inclinación lateral.
Más en escala de Norton.
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Actualización a octubre de 2026
El examen de Enfermería de la OPE 2025 se celebró el 9 de mayo de 2026. La plantilla provisional se publica en sergas.es (no en el DOG) y las reclamaciones contra las preguntas tenían cinco días hábiles (base 8.1.9). Tienes el resumen de los pasos posteriores en Después del examen de Enfermería y las preguntas en Examen de Enfermería OPE 2025.