Escalera analgésica de la OMS para Enfermería SERGAS
La Escalera Analgésica de la OMS (1986) es un modelo de tres peldaños para el tratamiento del dolor crónico, especialmente en oncología. Sigue siendo referencia en el examen de Enfermería SERGAS.
Los 3 peldaños de la escalera
- Peldaño 1 (dolor leve, EVA 1-3): Analgésicos no opioides: Paracetamol (1g/6h), AINEs (ibuprofeno, diclofenaco), aspirina ± coadyuvantes
- Peldaño 2 (dolor moderado, EVA 4-6): Opioides débiles: Codeína, Tramadol, Dihidrocodeína ± analgésicos del peldaño 1 ± coadyuvantes
- Peldaño 3 (dolor severo, EVA 7-10): Opioides fuertes: Morfina, Oxicodona, Fentanilo, Buprenorfina, Tapentadol ± analgésicos del peldaño 1 ± coadyuvantes
Características de la morfina (opioide de referencia)
- Agonista puro de receptores µ (mu)
- Vía oral, IV, SC, epidural, intratecal
- Efectos adversos: estreñimiento (SIEMPRE prescribir laxantes), náuseas, sedación, depresión respiratoria
- Antídoto: Naloxona (antagonista puro µ)
Principios de la analgesia crónica OMS
- "Por la boca": preferencia por vía oral
- "Según el reloj": a horas fijas, no "a demanda"
- "Según la escalera": respetando los peldaños
- "Adaptada al individuo": dosis mínima eficaz