Los 11 patrones funcionales de salud de Marjory Gordon son un sistema de valoración enfermera integral publicado en 1982 que organiza la recogida de datos del paciente en 11 categorías interrelacionadas. Son la base del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) y de los diagnósticos NANDA en hospitales y centros de salud del SERGAS y de todo el SNS. Esta guía contiene los 11 patrones con qué valorar en cada uno, preguntas clave para la entrevista, ejemplos clínicos reales y los diagnósticos NANDA más frecuentes asociados.

¿Qué son los patrones funcionales de Marjory Gordon?

Marjory Gordon (1931-2015), enfermera estadounidense y profesora de Boston College, desarrolló este modelo en 1974 y lo publicó en 1982 en su obra Nursing Diagnosis: Process and Application. La taxonomía permite valorar al paciente de forma sistémica, holística y centrada en la persona, evitando enfoques fragmentarios basados solo en sistemas anatómicos.

El modelo se basa en 11 patrones de comportamiento que reflejan cómo la persona vive su salud y cómo esa conducta puede ser funcional (saludable) o disfuncional (alterada). La identificación de un patrón disfuncional genera un diagnóstico enfermero NANDA-I, que orienta los resultados NOC y las intervenciones NIC.

Tabla resumen: los 11 patrones funcionales de Gordon

Mnemotecnia para los 11 patrones

Una regla nemotécnica popular en oposiciones es "Pe-Nu-Eli-Ac-Su-Co-Au-Ro-Sex-Ad-Va", con las iniciales de cada patrón. Otra alternativa visual: "Percibo y Nutro, Elimino y Actúo, Duermo y Conozco, me Auto-percibo en mi Rol Sexual, me Adapto y Valoro".

Los 11 patrones funcionales en detalle

1. Patrón de percepción-manejo de la salud

Describe cómo la persona percibe su propio estado de salud, su nivel de bienestar y las prácticas que utiliza para mantenerlo o recuperarlo. Se valora el conocimiento sobre su enfermedad, la adherencia al tratamiento, los hábitos tóxicos (tabaco, alcohol, drogas), las vacunaciones, los chequeos preventivos y la percepción del riesgo.

Preguntas clave: ¿Cómo describiría su salud en general? ¿Hace algo concreto para mantenerla? ¿Sigue las indicaciones médicas? ¿Fuma, bebe alcohol? ¿Tiene puestas las vacunas?

Diagnósticos NANDA frecuentes: Disposición para mejorar la gestión de la salud (00162), Gestión ineficaz de la salud (00078), Incumplimiento del tratamiento (00079), Conductas generadoras de salud (00084).

2. Patrón nutricional-metabólico

Valora la ingesta habitual de alimentos y líquidos en relación con las necesidades metabólicas, el estado nutricional, la piel, las mucosas y la regulación de la temperatura corporal. Incluye antropometría (peso, talla, IMC), hábitos alimentarios, alergias e intolerancias, dificultades para masticar o deglutir y estado de la piel.

Preguntas clave: ¿Qué come y bebe en un día normal? ¿Ha perdido o ganado peso recientemente? ¿Tiene alergia a algún alimento? ¿Le cuesta tragar?

Datos objetivos: peso, talla, IMC, perímetro abdominal, escalas (MNA, MUST), turgencia cutánea, color y temperatura de la piel.

Diagnósticos NANDA frecuentes: Desequilibrio nutricional: ingesta inferior/superior a las necesidades (00002/00001), Deterioro de la deglución (00103), Riesgo de deterioro de la integridad cutánea (00047), Riesgo de úlcera por presión (00249) — valorable con escala Norton o Braden.

3. Patrón de eliminación

Recoge los datos sobre la función excretora: intestinal, urinaria y cutánea (sudoración). Incluye frecuencia, características, dificultades, uso de laxantes o diuréticos y dispositivos de eliminación (sondas, ostomías).

Preguntas clave: ¿Cuántas veces orina al día? ¿Y deposiciones? ¿Tiene escapes? ¿Usa pañal, sonda u ostomía? ¿Suda mucho?

Diagnósticos NANDA frecuentes: Estreñimiento (00011), Diarrea (00013), Incontinencia urinaria de esfuerzo/funcional/total (00017-00020), Retención urinaria (00023).

4. Patrón de actividad-ejercicio

Describe la movilidad, la práctica de ejercicio físico y la capacidad para realizar las actividades básicas de la vida diaria (ABVD). Aquí se aplica habitualmente la escala de Barthel (autonomía para ABVD) y la escala de Lawton-Brody (actividades instrumentales).

Preguntas clave: ¿Se ducha solo? ¿Se viste sin ayuda? ¿Camina sin bastón? ¿Sube escaleras? ¿Hace ejercicio?

Diagnósticos NANDA frecuentes: Intolerancia a la actividad (00092), Deterioro de la movilidad física (00085), Déficit de autocuidado (alimentación/baño/uso del WC/vestido) (00102-00110), Riesgo de caídas (00155).

5. Patrón de sueño-descanso

Valora los periodos de descanso, sueño y relajación, así como la cantidad y calidad subjetiva del sueño. Incluye uso de medicación hipnótica, problemas para conciliar o mantener el sueño, despertares precoces y rituales nocturnos.

Preguntas clave: ¿Cuántas horas duerme? ¿Le cuesta dormirse? ¿Se despierta por la noche? ¿Toma medicación para dormir? ¿Se siente descansado al levantarse?

Diagnósticos NANDA frecuentes: Insomnio (00095), Deprivación del sueño (00096), Patrón del sueño alterado (00198), Disposición para mejorar el sueño (00165).

6. Patrón cognitivo-perceptivo

Examina las capacidades sensoriales (vista, oído, gusto, olfato, tacto), las cognitivas (orientación, memoria, lenguaje, capacidad de aprendizaje y toma de decisiones) y la percepción del dolor (con escala EVA o Verbal Analógica).

Preguntas clave: ¿Tiene dolor en este momento? Si lo tiene, ¿dónde y de qué tipo? ¿Usa gafas o audífono? ¿Le falla la memoria? ¿Está orientado en tiempo y espacio?

Escalas asociadas: EVA (dolor), Pfeiffer y Mini-Mental (deterioro cognitivo), escala Glasgow (nivel de conciencia).

Diagnósticos NANDA frecuentes: Dolor agudo (00132), Dolor crónico (00133), Confusión aguda (00128), Confusión crónica (00129), Deterioro de la comunicación verbal (00051).

7. Patrón de autopercepción-autoconcepto

Describe el concepto que la persona tiene de sí misma: imagen corporal, identidad, autoestima, estado emocional, miedos y preocupaciones.

Preguntas clave: ¿Cómo se siente consigo mismo/a? ¿Qué le preocupa actualmente? ¿Se siente triste o angustiado/a con frecuencia? ¿Hay algo de su cuerpo que no le guste?

Diagnósticos NANDA frecuentes: Ansiedad (00146), Trastorno de la imagen corporal (00118), Baja autoestima situacional (00120), Temor (00148), Desesperanza (00124).

8. Patrón rol-relaciones

Estudia las relaciones interpersonales: rol familiar, laboral y social. Identifica la presencia de soporte, red de apoyo, situaciones de soledad, conflictos, maltrato y sobrecarga del cuidador.

Preguntas clave: ¿Con quién vive? ¿Tiene hijos? ¿Trabaja? ¿Cómo es su relación familiar? ¿Quién le cuida cuando está enfermo? ¿Se siente solo/a?

Diagnósticos NANDA frecuentes: Cansancio del rol de cuidador (00061), Aislamiento social (00053), Procesos familiares disfuncionales (00063), Riesgo de violencia dirigida a otros (00138).

9. Patrón de sexualidad-reproducción

Valora la satisfacción percibida con la sexualidad y la función reproductora. Incluye historia obstétrica en mujeres (menarquia, menopausia, embarazos, partos), uso de métodos anticonceptivos, prácticas de riesgo y disfunciones sexuales.

Preguntas clave: ¿Está satisfecho/a con su vida sexual? (mujeres) ¿Cuándo fue su última menstruación? ¿Embarazos previos? ¿Usa anticonceptivos?

Diagnósticos NANDA frecuentes: Disfunción sexual (00059), Patrones sexuales ineficaces (00065), Riesgo de procesos maternos disfuncionales (00227).

10. Patrón de adaptación-tolerancia al estrés

Recoge la forma en que la persona maneja las situaciones estresantes, los cambios vitales y los problemas. Identifica recursos personales y sociales de afrontamiento.

Preguntas clave: ¿Ha vivido algún cambio importante en el último año? ¿Cómo le afectó? ¿Cómo se relaja? ¿A quién recurre cuando tiene problemas?

Diagnósticos NANDA frecuentes: Afrontamiento ineficaz (00069), Disposición para mejorar el afrontamiento (00158), Síndrome postraumático (00141), Negación ineficaz (00072).

11. Patrón de valores-creencias

Describe los valores, creencias culturales y espirituales, prácticas religiosas y las decisiones éticas o sobre el final de la vida. Es especialmente importante en cuidados paliativos y al recoger las instrucciones previas o testamento vital.

Preguntas clave: ¿Tiene alguna creencia religiosa? ¿Sigue alguna práctica espiritual? ¿Qué es lo más importante en su vida? ¿Ha pensado en sus últimas voluntades?

Diagnósticos NANDA frecuentes: Sufrimiento espiritual (00066), Disposición para mejorar el bienestar espiritual (00068), Conflicto de decisiones (00083).

¿11, 12 o 13 patrones funcionales? La confusión explicada

En textos y manuales recientes se habla a veces de 12 o incluso 13 patrones funcionales. Conviene aclarar la situación:

• El modelo original publicado por Gordon en 1982 contempla 11 patrones. Es la versión que adoptó NANDA-I y la que se utiliza oficialmente en la mayoría de hospitales del SNS, incluido el SERGAS.
• Algunos textos académicos añaden un patrón 12 "Confort/Bienestar" centrado en la valoración global del bienestar físico, mental y ambiental.
• Otras adaptaciones incluyen un patrón 13 "Crecimiento y desarrollo" aplicable sobre todo en pediatría y geriatría.

En las preguntas de las oposiciones del SERGAS, la respuesta de referencia suele ser 11 patrones, aunque conviene saber identificar los patrones extendidos si aparecen como opciones.

Cómo se aplican los patrones en el SERGAS

En la práctica asistencial del Servicio Galego de Saúde, la valoración por patrones funcionales se realiza al ingreso del paciente y se actualiza durante la estancia. El sistema informático IANUS (historia clínica electrónica) recoge los datos estructurados por patrones, lo que permite integrar diagnósticos NANDA-I, resultados NOC e intervenciones NIC en el plan de cuidados.

Los enfermeros utilizan los patrones tanto en Atención Primaria (valoración integral, programas de crónicos, salud comunitaria) como en Atención Hospitalaria (al ingreso en planta, en UCI, en salud mental).

Relación con NANDA, NOC y NIC

Los patrones funcionales son la base de la fase de valoración del Proceso de Atención de Enfermería. A partir de los datos recogidos se identifican problemas o diagnósticos NANDA-I, se planifican resultados esperados con la taxonomía NOC y se diseñan intervenciones de la clasificación NIC.

Para profundizar, consulta nuestra guía completa del PAE NANDA-NOC-NIC paso a paso.

Preguntas tipo examen sobre Marjory Gordon

Algunas formulaciones reales aparecidas en exámenes del SERGAS y de otros servicios autonómicos:

1. ¿En qué patrón funcional de Gordon se valora la escala de Barthel? (Respuesta: 4. Actividad-Ejercicio)
2. El dolor se incluye en el patrón... (6. Cognitivo-Perceptivo)
3. La sobrecarga del cuidador se identifica en el patrón... (8. Rol-Relaciones)
4. El riesgo de úlcera por presión se valora principalmente en el patrón... (2. Nutricional-Metabólico, donde se evalúa la integridad cutánea)
5. El testamento vital o instrucciones previas se aborda en el patrón... (11. Valores-Creencias)

Diferencias con otros modelos de valoración

• Modelo de Virginia Henderson (14 necesidades básicas): más enfocado a las necesidades fisiológicas y de autonomía.
• Modelo de Dorothea Orem (autocuidado): centrado en la capacidad de la persona de cuidar de sí misma.
• Modelo de Callista Roy (adaptación): enfocado en los modos adaptativos a estímulos.
• Patrones de Gordon (11 patrones funcionales): más operativo, integra datos subjetivos y objetivos en cada patrón y enlaza directamente con NANDA.

Preguntas frecuentes sobre los patrones funcionales de Marjory Gordon

¿Cuántos patrones funcionales tiene Marjory Gordon?

Marjory Gordon describió 11 patrones funcionales de salud en su modelo de valoración enfermera publicado en 1982. Algunas adaptaciones añaden un 12.º patrón (Confort) y un 13.º (Crecimiento y desarrollo), pero el modelo oficial NANDA reconoce 11.

¿Para qué sirven los patrones funcionales en enfermería?

Sirven para realizar una valoración integral y sistémica del paciente, identificar problemas reales o potenciales (diagnósticos NANDA-I) y planificar intervenciones individualizadas. Son la base de la fase de valoración del PAE.

¿Qué se valora en cada patrón?

Cada patrón recoge datos subjetivos (entrevista) y objetivos (exploración, escalas, pruebas) sobre un aspecto del comportamiento de la persona en relación con su salud. Por ejemplo, el patrón 4 valora la movilidad y autonomía con escalas como Barthel o Lawton.

¿Qué escala se asocia al patrón nutricional-metabólico?

Las escalas más utilizadas son el IMC, el MNA (Mini Nutritional Assessment) en ancianos, el MUST y la escala Norton o Braden para el riesgo de úlceras por presión, dado que la integridad cutánea forma parte de este patrón.

¿En qué patrón funcional se incluye el dolor?

El dolor se valora en el patrón 6 Cognitivo-Perceptivo, dado que es una experiencia sensorial y emocional. Se utiliza habitualmente la escala visual analógica (EVA) o la verbal.

¿Es lo mismo Marjory Gordon que NANDA?

No. Marjory Gordon describió los patrones funcionales (sistema de valoración). NANDA-I es la asociación que estandariza los diagnósticos enfermeros. Los datos recogidos con los patrones de Gordon se usan para formular diagnósticos NANDA-I.

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