Anticoagulantes para Enfermería SERGAS: heparina, acenocumarol y los nuevos ACOD

Anticoagulantes: guía para el examen de Enfermería SERGAS

Los anticoagulantes son fármacos de alto riesgo que requieren una cuidadosa administración y monitorización enfermera. Son pregunta frecuente en el examen SERGAS.

Heparinas de bajo peso molecular (HBPM)

• Enoxaparina (Clexane), dalteparina, tinzaparina
• Vía SC. No requiere monitorización rutinaria con coagulación
• Indicación: TVP, TEP, IAM, profilaxis quirúrgica
• Antídoto: protamina (parcial)

Heparina no fraccionada (HNF)

• IV en perfusión continua (urgencias, cirugía cardíaca)
• Monitorización: TTPA cada 4-6 horas (objetivo 1,5-2,5 × valor control)
• Antídoto: protamina sulfato

Acenocumarol / Warfarina (antivitamina K)

• Vía oral, larga duración
• Monitorización: INR (objetivo 2-3 en FA/TVP; 2,5-3,5 en válvulas mecánicas)
• Múltiples interacciones farmacológicas y alimentarias (vitamina K)
• Antídoto: vitamina K (lento) o plasma fresco congelado (rápido)

Anticoagulantes orales directos (ACOD)