OpoSERGASEl tema 10 de la parte específica del programa de Enfermería (Anexo II de la resolución publicada en el DOG núm. 132, de 11 de julio de 2025) agrupa tres bloques: el concepto de atención domiciliaria y las etapas de la visita domiciliaria, la coordinación entre atención primaria, atención hospitalaria y servicios sociales, y los programas específicos para pacientes inmovilizados y terminales. Las dudas típicas son qué etapas tiene la visita, quién entra en el programa, en qué se diferencia de la hospitalización a domicilio y dónde acaba este tema y empieza el de cuidados al enfermo terminal.
Cómo cae este tema en el examen
En nuestro banco hay más de 50 preguntas de este tema. Además, tenemos clasificadas 14 preguntas de exámenes oficiales: 2 de la OPE Enfermería 2013-2015, 5 de la OPE Enfermería 2017, 6 de la OPE Enfermería 2023 y 1 de la OPE Enfermería 2023 (Reserva). No tenemos ninguna pregunta de la OPE 2025 clasificada en este tema, pero eso no significa que no pueda salir: el programa lo incluye tal cual.
Conviene prepararse para tres tipos de pregunta: ordenar o reconocer una etapa de la visita, identificar quién cumple los criterios para recibir atención en el domicilio, y distinguir recursos que se confunden (atención domiciliaria de primaria, hospitalización a domicilio, equipos de soporte).
¿Qué es la atención domiciliaria en el SERGAS?
Es la atención sanitaria que los equipos de atención primaria prestan en el domicilio de la persona que no puede acudir al centro, apoyándose en su cuidador. El Plan gallego de atención domiciliaria en atención primaria 2024-2025 recoge tanto la atención programada como la atención a demanda, y cuenta con medicina de familia, enfermería y trabajo social, entre otros perfiles.
¿Quién entra en el programa de atención domiciliaria?
Entra quien cumple al menos uno de estos criterios de inclusión del plan: no poder desplazarse al centro de salud por motivos de salud, de condición física o de situación social y del entorno, de forma temporal o permanente; tener patología crónica compleja o avanzada; o necesitar atención paliativa o cuidados al final de la vida. Quedan fuera quien solo necesita una atención puntual, quien tras una valoración sociosanitaria requiere otro recurso más adecuado y quien no acepta la atención, él o su familia. Los equipos de soporte de atención domiciliaria (ESAD) tienen además criterios propios: dos comunes (un domicilio estable en el área sanitaria del ESAD y la aceptación del paciente y de la persona cuidadora principal) y los criterios específicos de la tabla.
| Perfil de paciente | Criterio del ESAD |
|---|---|
| Inmovilizado | Criterio específico de inclusión en el ESAD |
| Crónico complejo y/o avanzado | Criterio específico de inclusión en el ESAD |
| Con necesidades de atención paliativa | Criterio específico de inclusión en el ESAD |
| En residencia sociosanitaria con necesidad de atención clínica y/o cuidados desde primaria | Criterio específico de inclusión en el ESAD |
| Que sale de hospitalización a domicilio y necesita continuidad de cuidados | Criterio específico de inclusión en el ESAD |
¿Cuáles son las etapas de la visita domiciliaria?
No hay una lista única: el programa dice «etapas de la visita domiciliaria» sin enumerarlas, y la bibliografía enfermera las agrupa de forma distinta. El esquema más habitual separa la preparación (antes de salir del centro), la entrada y presentación en el domicilio, la valoración, la intervención o ejecución de cuidados, la despedida y el registro.
- Preparación: revisar la historia clínica, concertar la visita y preparar el material.
- Presentación e inicio: saludar, identificarse y crear un clima de confianza.
- Valoración: entrevista, exploración y escalas, incluyendo a la familia y al entorno.
- Intervención: acordar objetivos, hacer las técnicas y educar al cuidador.
- Despedida: resumir, aclarar dudas y fijar la próxima visita.
- Registro: anotar lo hecho en la historia clínica.
¿Hay un punto de corte de Barthel para entrar en el programa?
No como criterio oficial. Los criterios de inclusión del Plan gallego que hemos revisado no fijan una puntuación de Barthel: hablan de imposibilidad de desplazarse, complejidad y necesidad paliativa. El Barthel aparece en el plan dentro de la valoración funcional de las actividades básicas de la vida diaria, con sus propios tramos de dependencia. Para repasar la escala completa, tienes el índice de Barthel con su tabla de interpretación.
¿En qué se diferencia de la hospitalización a domicilio (HADO)?
La atención domiciliaria del plan la presta la atención primaria; la hospitalización a domicilio (HADO) es un servicio de origen hospitalario que trata en el domicilio procesos que de otro modo requerirían ingreso. Se conectan: el plan prevé que un paciente que sale de HADO pueda necesitar continuidad de cuidados en el domicilio desde primaria, y la coordinación con la HADO figura entre las tareas que el plan asigna a los profesionales de atención primaria en el domicilio.
| Recurso | Quién lo presta | Idea clave |
|---|---|---|
| Atención domiciliaria (ATDOM) | Equipo de atención primaria | Cuidados continuados a quien no puede acudir al centro |
| ESAD (equipos de soporte) | Profesionales de atención primaria del área; inicialmente, enfermeras | Apoyo al equipo básico tras una valoración |
| HADO | Servicio de hospitalización a domicilio | Alternativa al ingreso; puede requerir continuidad posterior desde primaria |
¿Cómo se coordinan los niveles asistenciales?
Un ejemplo concreto del Servicio Gallego de Salud es Conecta 72: la enfermera del equipo de atención primaria recibe de forma automática la información de las altas hospitalarias y contacta con el paciente en las primeras 72 horas tras el alta para establecer el plan de continuidad de cuidados. Además, entre las tareas que el plan asigna a los profesionales de atención primaria en el domicilio figura coordinar a los referentes del paciente con el ESAD, el 061, la hospitalización a domicilio, la atención hospitalaria, los centros y equipos de salud mental, rehabilitación y los servicios sociales y entidades comunitarias locales.
¿Dónde acaba este tema y empieza el de cuidados al enfermo terminal?
El tema 10 pide el programa de atención a pacientes terminales como recurso domiciliario; la valoración y los cuidados de enfermería en el enfermo terminal, el dolor, el duelo y el apoyo al cuidador principal son el tema 23 de la parte específica. Para el duelo tienes el artículo sobre el duelo y las fases de Kübler-Ross.
¿Sedación paliativa y eutanasia son lo mismo?
No. La Ley Orgánica 3/2021, de 24 de marzo, de regulación de la eutanasia, define la prestación de ayuda para morir como facilitar los medios necesarios a una persona que cumple los requisitos de la ley y ha expresado su deseo de morir, bien con administración directa por el profesional, bien con prescripción para que se la autoadministre. La Ley gallega 5/2015, de 26 de junio, de derechos y garantías de la dignidad de las personas enfermas terminales, reconoce entre los derechos el acceso a cuidados paliativos, incluida la sedación paliativa cuando se precise. La sedación se indica para aliviar un síntoma refractario; no tiene como finalidad provocar la muerte.
Truco para recordarlo
Para el orden de la visita, una regla propia (no es una sigla oficial): «Preparo, Presento, Valoro, Intervengo, Despido, Registro».
Tres preguntas tipo test de ejemplo
1. Según el Plan gallego de atención domiciliaria en atención primaria 2024-2025, NO es un criterio de inclusión:
- No poder desplazarse al centro de salud por motivos de salud.
- Tener patología crónica compleja y/o avanzada.
- Precisar una atención puntual en el domicilio.
- Tener necesidades de atención paliativa.
Solución: C. La atención puntual es un criterio de exclusión. A, B y D son criterios de inclusión.
2. El programa Conecta 72 consiste en que la enfermera de atención primaria:
- Atiende urgencias en el domicilio durante 72 horas.
- Contacta con el paciente en las primeras 72 horas tras el alta hospitalaria.
- Realiza una visita domiciliaria cada 72 horas.
- Deriva al paciente a hospitalización a domicilio durante 72 horas.
Solución: B. Es un programa de continuidad asistencial tras el alta. A y D mezclan conceptos de urgencia y de HADO; C inventa una periodicidad.
3. La Ley Orgánica 3/2021 regula:
- La sedación paliativa en el domicilio.
- La prestación de ayuda para morir.
- El documento de voluntades anticipadas en Galicia.
- Los cuidados paliativos en atención primaria.
Solución: B. Es la ley de regulación de la eutanasia. Las voluntades anticipadas y los derechos de los enfermos terminales en Galicia se regulan en normas distintas.
Preguntas frecuentes
¿Qué tema del programa de Enfermería trata la atención domiciliaria?
El tema 10 de la parte específica del Anexo II de la convocatoria publicada en el DOG núm. 132, de 11 de julio de 2025.
¿Cuántas etapas tiene la visita domiciliaria?
El programa no las enumera y la bibliografía varía. El esquema habitual va de la preparación al registro, pasando por presentación, valoración, intervención y despedida.
¿Quién atiende en el domicilio, primaria u hospital?
La atención domiciliaria la prestan los equipos de atención primaria. La hospitalización a domicilio es un servicio de origen hospitalario con el que se coordinan.
¿Sedación paliativa y eutanasia son lo mismo?
No. La ley de eutanasia regula la prestación de ayuda para morir; la sedación paliativa se emplea para aliviar síntomas refractarios en el final de la vida.
Referencias
- Resolución de 2 de julio de 2025, Anexo II (temas 10 y 23 de la parte específica de Enfermería), DOG núm. 132, de 11 de julio de 2025, en dog.xunta.gal.
- Plan gallego de atención domiciliaria en atención primaria 2024-2025, Consellería de Sanidad y Servicio Gallego de Salud, 2024: documento en sergas.gal.
- Ley Orgánica 3/2021, de 24 de marzo, de regulación de la eutanasia (BOE núm. 72, de 25/03/2021, art. 3): BOE.
- Ley 5/2015, de 26 de junio, de derechos y garantías de la dignidad de las personas enfermas terminales (DOG núm. 133, de 16/07/2015; arts. 3.11 y 11.3; BOE-A-2015-10200): BOE.