La educación para la salud (EpS) es un proceso planificado, bidireccional y evaluable que busca cambiar conductas, no solo informar. Los modelos que más se preguntan son el transteórico de Prochaska y DiClemente (cinco etapas), PRECEDE-PROCEED de Green y Kreuter (factores predisponentes, facilitadores y reforzadores) y el de creencias en salud de Rosenstock; el temario describe un programa de salud en cinco fases, del análisis de situación a la evaluación.
Este contenido corresponde al tema 22 del temario OpoSERGAS de Enfermería (educación para la salud individual, grupal y comunitaria). Es un tema de conceptos que se confunden entre sí, así que lo ordenamos por pregunta de examen. Para ver cómo encaja con el resto, consulta el temario de Enfermería 2026.
EpS no es información
El temario distingue tres cosas: la información sanitaria (transmisión unidireccional de datos), la educación sanitaria (proceso bidireccional que busca cambiar el comportamiento) y la comunicación para la salud (engloba ambas más estrategias de masas). La EpS actúa sobre tres componentes: cognitivo (conocimientos), afectivo (actitudes y valores) y psicomotor (habilidades y conductas). Que alguien sepa más no garantiza que cambie de conducta.
Desarrollado por Prochaska y DiClemente, describe el cambio de conducta como una secuencia de etapas. Es circular: se puede retroceder, y la recaída forma parte del proceso, no es un fracaso.
Etapa
Situación de la persona
Intervención de enfermería
Precontemplación
No reconoce el problema ni piensa cambiar
Aumentar la conciencia, dar información objetiva, no presionar
Contemplación
Considera cambiar en los próximos 6 meses; está ambivalente
Resolver la ambivalencia, balance decisional, entrevista motivacional
Preparación
Planifica actuar en el próximo mes
Ayudar a planificar, fijar fecha, buscar apoyo social
Acción
Ha cambiado hace menos de 6 meses; vulnerable a la recaída
Refuerzo positivo, manejo de situaciones de riesgo
Mantenimiento
Cambio consolidado, más de 6 meses
Prevenir recaídas, fortalecer la autoeficacia
La pregunta clásica da un tiempo: quien lleva 4 meses sin fumar tras haberse propuesto dejarlo está en acción, porque aún no llega a los 6 meses. La autoeficacia (Bandura), la confianza en la propia capacidad de cambiar, se señala como el motor del avance entre etapas.
PRECEDE-PROCEED y otros modelos
Modelo
Autores
Idea clave
PRECEDE-PROCEED
Green y Kreuter
Planificación con lógica inversa: parte del resultado deseado (calidad de vida) y retrocede. Factores predisponentes, facilitadores o capacitantes y reforzadores. PRECEDE es la fase diagnóstica y PROCEED la de implantación y evaluación
Creencias en salud
Rosenstock, 1966
La persona cambia si percibe susceptibilidad, gravedad, beneficios y barreras superables, y recibe una señal de acción
Acción razonada
Fishbein y Ajzen
La conducta depende de la intención, determinada por la actitud y la norma subjetiva (presión social percibida)
En PRECEDE-PROCEED el examen suele dar un factor y pedir su categoría: un conocimiento o creencia es predisponente; la accesibilidad a un servicio, facilitador; el apoyo de la familia, reforzador.
Técnicas educativas
Individuales: entrevista clínica, counselling y entrevista motivacional (Miller y Rollnick), centrada en explorar y resolver la ambivalencia; se usa sobre todo en la etapa de contemplación.
Grupales: clase o charla (exposición unidireccional), seminario y taller (grupo pequeño; el taller, orientado a habilidades), Phillips 6/6 (grupos de 6 personas durante 6 minutos y puesta en común), lluvia de ideas, rol playing y grupo de discusión o focal.
Según el temario, las técnicas participativas son las más eficaces para cambiar actitudes.
Carta de Ottawa y promoción de la salud
La primera Conferencia Internacional de Promoción de la Salud se celebró en Ottawa (Canadá) en noviembre de 1986 y aprobó la Carta de Ottawa. Sus cinco áreas de acción son: políticas públicas saludables, entornos favorables, acción comunitaria, aptitudes personales y reorientación de los servicios sanitarios. Si una pregunta incluye una sexta opción plausible, como "potenciar la investigación", es la que no pertenece a la Carta.
Otra confusión clásica: la promoción de la salud actúa sobre los determinantes y es multisectorial; la prevención actúa sobre factores de riesgo concretos de una enfermedad. Fomentar el ejercicio en toda la población es promoción de la salud.
Las cinco fases de un programa de salud
Análisis de la situación: necesidades, problemas y recursos.
Priorización: criterios como magnitud, gravedad, eficacia de la intervención y factibilidad.
Objetivos: específicos, medibles, alcanzables, realistas y con plazo.
Actividades y recursos: qué, quién, cuándo, cómo y con qué.
Evaluación: de estructura, de proceso y de resultado.
La evaluación es la última fase, pero se planifica desde el principio. La cobertura de un programa (población que recibe la intervención entre población diana) es un indicador de proceso, y no es lo mismo que la adherencia. Completa el bloque con el proceso de atención de enfermería, el plan de estudio a 6 meses y la legislación del temario.
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¿Qué diferencia hay entre información y educación para la salud?
La información sanitaria es la transmisión unidireccional de datos. La educación para la salud es un proceso bidireccional, planificado y evaluable que busca cambiar el comportamiento. Una charla informativa sobre el tabaco no es, por sí sola, educación para la salud completa.
¿Cuáles son las cinco etapas del modelo transteórico?
Precontemplación, contemplación, preparación, acción y mantenimiento. El modelo es circular y la recaída se considera parte normal del proceso.
¿Qué factores identifica el modelo PRECEDE-PROCEED?
Factores predisponentes (conocimientos, actitudes, creencias), facilitadores o capacitantes (habilidades, recursos, accesibilidad) y reforzadores (apoyo social y refuerzos). Parte del resultado deseado y retrocede, con lógica inversa.
¿Cuáles son las cinco áreas de acción de la Carta de Ottawa?
Establecer políticas públicas saludables, crear entornos favorables, reforzar la acción comunitaria, desarrollar aptitudes personales y reorientar los servicios sanitarios.
¿Cuáles son las fases de un programa de salud?
Análisis de la situación, priorización de problemas, definición de objetivos, actividades y recursos, y evaluación. La evaluación es la última fase, pero debe planificarse desde el principio.
Fuentes
Temario OpoSERGAS Enfermería, tema 22 (educación para la salud individual, grupal y comunitaria).
Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud, Organización Mundial de la Salud, Primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud, Ottawa, noviembre de 1986 (ficha de la publicación en who.int).
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