Valoración del dolor: escalas para Enfermería SERGAS

La valoración del dolor es una competencia enfermera básica. El dolor es considerado el "5º signo vital". Las escalas más utilizadas y preguntadas en el examen son:

1. Escala Visual Analógica (EVA/VAS)

  • Línea horizontal de 10 cm: extremo izquierdo (0 = sin dolor), extremo derecho (10 = peor dolor imaginable)
  • El paciente marca su dolor
  • Fiable, válida, sensible al cambio
  • Limitación: no válida en pacientes con deterioro cognitivo

2. Escala Numérica (EN) 0-10

  • 0 = sin dolor, 10 = dolor máximo
  • El paciente dice un número
  • Más fácil de aplicar verbalmente
  • Clasificación: 0=sin dolor, 1-3=leve, 4-6=moderado, 7-10=severo

3. Escala verbal descriptiva (EVD)

  • Sin dolor / leve / moderado / severo / insoportable
  • Para pacientes con dificultad para usar escalas numéricas

4. Escala PAINAD (dolor en demencia avanzada)

  • Evalúa conductas observables: respiración, vocalizaciones, expresión facial, lenguaje corporal, consolabilidad
  • Para pacientes que no pueden auto-informar

Consejo de examen

Pregunta trampa frecuente: "La escala EVA es la más adecuada para todos los pacientes". FALSO: no es válida en demencia, niños pequeños ni pacientes con bajo nivel cognitivo.