Escala de Morse: valoración del riesgo de caídas
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La Escala de Caídas de Morse (MFS) es el instrumento de referencia en el SERGAS para la valoración del riesgo de caídas en pacientes hospitalizados. Su aplicación al ingreso y en cada turno es práctica habitual.
Los 6 ítems de la Escala de Morse
| Ítem | Respuesta | Puntuación |
|---|---|---|
| Historia de caídas | Sí / No | 25 / 0 |
| Diagnóstico secundario | Sí / No | 15 / 0 |
| Ayuda para caminar | Ninguna/reposo/silla de ruedas / Muletas/bastón/andador / Muebles | 0 / 15 / 30 |
| Terapia IV / Hep-lock | Sí / No | 20 / 0 |
| Marcha | Normal/reposo/inmovilizado / Débil / Deteriorada | 0 / 10 / 20 |
| Estado mental | Consciente de sus limitaciones / Sobreestima / Olvida limitaciones | 0 / 15 / 15 |
Interpretación
- 0-24: riesgo bajo
- 25-50: riesgo moderado → medidas preventivas estándar
- ≥51: riesgo alto → medidas preventivas intensivas
Medidas preventivas en riesgo alto
- Pulsera/señal identificativa de riesgo de caídas
- Cama en posición más baja, frenos puestos
- Luz nocturna encendida
- Timbre a alcance del paciente
- Informar a paciente y familia