Escala de Morse: valoración del riesgo de caídas
La Escala de Caídas de Morse (MFS) es el instrumento de referencia en el SERGAS para la valoración del riesgo de caídas en pacientes hospitalizados. Su aplicación al ingreso y en cada turno es práctica habitual.
Los 6 ítems de la Escala de Morse
| Ítem | Respuesta | Puntuación |
|---|---|---|
| Historia de caídas | Sí / No | 25 / 0 |
| Diagnóstico secundario | Sí / No | 15 / 0 |
| Ayuda para caminar | Ninguna/reposo/silla de ruedas / Muletas/bastón/andador / Muebles | 0 / 15 / 30 |
| Terapia IV / Hep-lock | Sí / No | 20 / 0 |
| Marcha | Normal/reposo/inmovilizado / Débil / Deteriorada | 0 / 10 / 20 |
| Estado mental | Consciente de sus limitaciones / Sobreestima / Olvida limitaciones | 0 / 15 / 15 |
Interpretación
- 0-24: riesgo bajo
- 25-50: riesgo moderado → medidas preventivas estándar
- ≥51: riesgo alto → medidas preventivas intensivas
Medidas preventivas en riesgo alto
- Pulsera/señal identificativa de riesgo de caídas
- Cama en posición más baja, frenos puestos
- Luz nocturna encendida
- Timbre a alcance del paciente
- Informar a paciente y familia