OpoSERGASLa farmacología del examen de Enfermería SERGAS se estudia en dos bloques: los conceptos generales (farmacocinética: absorción, distribución, metabolismo y eliminación; farmacodinamia, índice terapéutico, farmacovigilancia) y los grupos de fármacos con su efecto adverso característico y su antídoto. Si recuerdas para cada grupo «qué hace, qué efecto adverso da y qué se vigila», cubres la mayoría de las preguntas.
El programa de la convocatoria de Enfermería (Resolución de 2 de julio de 2025, DOG núm. 132) dedica a los medicamentos el Tema 26 (clasificación general de los medicamentos, absorción y eliminación, toxicidad y efectos colaterales, farmacovigilancia y condiciones de conservación) y el Tema 27 (administración de medicamentos, precauciones previas, vías de administración, técnicas y cálculo de dosis). Además, el Tema 38 incluye los antineoplásicos y su manipulación, y el Tema 1 la participación de los beneficiarios en el precio de los medicamentos. Esta guía reúne los conceptos básicos de farmacología y los grupos que más se preguntan.
El primer ejercicio tiene 100 preguntas más 10 de reserva, 150 minutos y se puntúa de 0 a 50: un acierto vale 0,5 puntos y un error resta 0,125. Con cuatro opciones, responder al azar ya tiene un valor esperado ligeramente positivo (unos +0,03 puntos), y si descartas una opción sube a +0,08; si descartas dos, a +0,19. En farmacología, donde muchas opciones se descartan por un solo dato (un antídoto o un efecto adverso), compensa responder en cuanto puedas eliminar al menos una.
Farmacocinética: lo que el organismo hace con el fármaco
Conceptos que conviene definir sin dudar:
- Biodisponibilidad: fracción de la dosis administrada que llega a la circulación sistémica de forma inalterada.
- Semivida de eliminación (t½): tiempo que tarda la concentración plasmática en reducirse a la mitad. Como regla práctica, el estado de equilibrio (estado estacionario) de un tratamiento repetido se alcanza tras unas 4-5 semividas.
- Índice terapéutico: relación entre la dosis tóxica y la dosis eficaz. Un índice bajo significa margen estrecho y obliga a vigilar niveles; los ejemplos clásicos son digoxina, litio, vancomicina y aminoglucósidos.
- Vía sublingual y rectal: evitan parcialmente el primer paso hepático.
Farmacodinamia: lo que el fármaco hace en el organismo
- Receptor: estructura (habitualmente una proteína) a la que se une el fármaco.
- Agonista: se une al receptor y lo activa. Antagonista: se une y lo bloquea sin activarlo.
- Sinergia: dos fármacos cuyo efecto conjunto supera al de cada uno por separado. Antagonismo: un fármaco disminuye el efecto del otro.
- Tolerancia: se necesita más dosis para el mismo efecto. Taquifilaxia: tolerancia que aparece muy rápido tras pocas dosis.
Reacciones adversas y farmacovigilancia
Una reacción adversa a medicamento (RAM) es una respuesta nociva y no intencionada a un fármaco a las dosis habituales. Se distinguen las de tipo A (previsibles, dependientes de la dosis, frecuentes: por ejemplo, la hipoglucemia con insulina) y las de tipo B (impredecibles, no dependientes de la dosis, como las alergias o las idiosincrasias). La farmacovigilancia es la actividad de detectar, evaluar y prevenir los riesgos de los medicamentos una vez comercializados; en España, los profesionales sanitarios notifican las sospechas de reacciones adversas al Sistema Español de Farmacovigilancia, que se coordina desde la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Se notifican especialmente las reacciones graves, las inesperadas y las de medicamentos de reciente comercialización.
Respecto a la conservación, el apartado que se pregunta es la cadena de frío: los medicamentos que lo exigen (insulinas sin abrir, vacunas, algunos colirios y biológicos) se guardan en nevera, entre 2 y 8 grados, y se vigila la temperatura.
Analgésicos y antiinflamatorios
La combinación escalonada de analgésicos está en la guía de escalera analgésica de la OMS.
Antibióticos
Para la clasificación por mecanismo de acción (inhibidores de la pared, de la síntesis proteica, etc.) consulta antibióticos: clasificación y mecanismo.
Cardiovasculares y respiratorios
Anticoagulantes y antídotos
Todas las heparinas pueden causar trombocitopenia, por lo que se controlan las plaquetas. El desarrollo clínico de este grupo está en la guía de anticoagulantes: heparina, acenocumarol y ACOD.
Otros antídotos que se repiten en el examen: naloxona para los opioides, flumazenilo para las benzodiazepinas, N-acetilcisteína para el paracetamol y glucosa para la hipoglucemia (y glucagón en la grave por insulina si no se puede dar glucosa por boca ni por vena); en la causada por sulfonilureas se trata con glucosa y vigilancia prolongada.
Cómo lo preguntan en el examen
Pregunta 1. ¿Cuál es el antídoto de la intoxicación por paracetamol? a) Naloxona; b) Flumazenilo; c) N-acetilcisteína; d) Vitamina K. Respuesta: c.
Pregunta 2. ¿Qué efecto adverso es característico de los IECA? Respuesta: tos seca persistente; si no se tolera, se cambia a un ARA-II.
Pregunta 3. Un paciente en tratamiento con acenocumarol presenta un INR de 8 con sangrado. ¿Qué antídoto se emplea? Respuesta: vitamina K (en la urgencia el médico valora además otras medidas).
Pregunta 4. ¿Qué ocurre con la biodisponibilidad de un fármaco administrado por vía intravenosa? Respuesta: es del 100 %, porque entra directamente en la circulación.
Errores típicos y regla de los cinco correctos
- Confundir naloxona (opioides) con flumazenilo (benzodiazepinas).
- Decir que los betabloqueantes están indicados en el asma: se evitan.
- Pensar que un ARA-II es seguro en el embarazo: no lo es, igual que el IECA.
- Olvidar que el paracetamol no es antiinflamatorio.
- Dar por fija la cifra del INR objetivo en todas las indicaciones.
Truco para recordarlo: antes de administrar cualquier medicación se comprueban los «cinco correctos»: paciente, medicamento, dosis, vía y hora. Muchos protocolos amplían la lista con registro, información y alergias. Los fallos en estos pasos, y cómo prevenirlos, están en errores de medicación. Si necesitas practicar el cálculo de la dosis, repasa cálculo de dosis de medicamentos.
Convierte este resumen en puntos de examen
Test por tema de farmacología y administración de medicamentos, con la explicación de cada respuesta y un plan de estudio.
Registrarme y practicarPuedes ver todo lo que incluye la preparación en la página de Enfermería SERGAS; el plan Free incluye 5 temas, 5 tests al día y 2 simulacros al mes para empezar.
Preguntas frecuentes
¿Qué temas del programa de Enfermería SERGAS tratan la farmacología?
El Tema 26 (clasificación de medicamentos, absorción y eliminación, toxicidad y efectos colaterales, farmacovigilancia y conservación) y el Tema 27 (administración de medicamentos, vías, técnicas y cálculo de dosis), según el Anexo II de la convocatoria del DOG núm. 132 de 2025. El Tema 38 añade los antineoplásicos.
¿Qué es el efecto de primer paso hepático?
Es el metabolismo que sufre parte de un fármaco oral en el hígado antes de llegar a la circulación general. Reduce su biodisponibilidad y explica por qué algunos fármacos requieren dosis orales mayores que las intravenosas.
¿Qué es el índice terapéutico y qué fármacos lo tienen estrecho?
Es la relación entre la dosis tóxica y la dosis eficaz. Con un índice estrecho, la diferencia es pequeña y se vigilan los niveles; son ejemplos la digoxina, el litio, la vancomicina y los aminoglucósidos.
¿Cuáles son los antídotos que más se preguntan?
Naloxona para los opioides, flumazenilo para las benzodiazepinas, N-acetilcisteína para el paracetamol, protamina para la heparina, vitamina K para acenocumarol y warfarina, e idarucizumab para el dabigatrán.
¿Qué es la farmacovigilancia?
Es la actividad de detectar, evaluar y prevenir las reacciones adversas y otros problemas de seguridad de los medicamentos comercializados. Los profesionales sanitarios notifican las sospechas al Sistema Español de Farmacovigilancia.