OpoSERGASEl tema 21 de la parte específica del programa de TCAE (anexo II de la Resolución de 21 de mayo de 2019, DOG núm. 103 de 3/06/2019, al que remite el DOG núm. 170 de 4/09/2025) se titula «Atención y cuidados en la persona anciana» e incluye el concepto de ancianidad, los cambios físicos del envejecimiento, la promoción de la salud, las medidas de apoyo a la persona cuidadora del anciano dependiente y la atención al paciente con demencia. En nuestro temario es el tema 29 y lo ampliamos con los síndromes geriátricos, las escalas funcionales y la normativa de discapacidad, porque los tests lo mezclan todo. Las dudas típicas: qué mide cada escala, qué se pierde antes (las actividades básicas o las instrumentales), cómo se distingue el delirium de la demencia y qué diferencia hay entre discapacidad y dependencia.
Cómo cae este tema en el examen
En nuestro banco hay 90 preguntas de este tema. Además, tenemos clasificadas 18 preguntas de exámenes oficiales: 1 de OPE 2014/2015 Específica, 7 de OPE 2019 Específica, 5 de OPE 2022 Específica y 5 de OPE 2025 Específica (resp. provisionales), es decir, con la plantilla provisional del SERGAS y no con la definitiva.
De las más de 12.000 respuestas registradas en OpoSERGAS en este tema hasta el 5 de noviembre de 2026, el 15,7 % fueron fallos. Es un tema de dificultad media-baja: falla quien confunde dos conceptos parecidos, no quien no ha estudiado. En el examen del 25/10/2026 salieron preguntas sobre el orden en que se deterioran las actividades (Lawton frente a Barthel y Katz), la caquexia del anciano, la fragilidad y el apoyo a la persona cuidadora.
¿Qué mide cada escala geriátrica y cuál se altera antes?
Barthel y Katz miden actividades básicas de la vida diaria (ABVD), Lawton-Brody mide las instrumentales (AIVD), y las instrumentales se alteran antes. En una de las preguntas de OPE 2025 (con plantilla provisional) la respuesta marcada fue justo esa: al deteriorarse las capacidades, aparece antes la alteración en Lawton-Brody que en Barthel o Katz.
| Escala | Qué valora | Formato (según nuestro temario) |
|---|---|---|
| Barthel | ABVD: comer, bañarse, vestirse, arreglarse, deposición, micción, retrete, traslado, deambulación y escaleras | 10 ítems, 0-100; más puntos, más independencia |
| Katz | ABVD en orden jerárquico | 6 funciones, grados de A (independiente) a G (dependiente) |
| Lawton-Brody | AIVD: teléfono, compras, comida, casa, ropa, transporte, medicación y dinero | 8 ítems, 0-8 |
| Pfeiffer | Cribado cognitivo | 10 preguntas; cuantos más errores, peor |
| Zarit | Sobrecarga de la persona cuidadora | Cuestionario de 22 ítems |
Los tramos de interpretación del Barthel cambian según la fuente, así que no memorices una sola tabla: lo explicamos en Escalas Barthel, Katz y Pfeiffer.
¿Qué diferencia hay entre delirium y demencia?
El delirium (síndrome confusional agudo) empieza en horas o días, fluctúa y altera la conciencia y la atención; la demencia empieza de forma insidiosa, progresa y conserva la conciencia. El delirium es reversible si se trata la causa (infección, fármacos, deshidratación, retención urinaria, fecaloma, dolor). En el anciano, un cambio brusco de estado, aunque sea solo confusión o una caída, obliga a avisar a enfermería. Ya lo desarrollamos en Geriatría para TCAE: caídas, inmovilidad y delirium; aquí te basta la regla: agudo y fluctuante, delirium; lento y progresivo, demencia.
¿Es lo mismo caquexia que osteoporosis en el anciano?
No. La caquexia es una pérdida intensa de peso, masa muscular y grasa que puede derivar de la anorexia fisiológica del envejecimiento y de las alteraciones metabólicas o de absorción de nutrientes; la osteoporosis es pérdida de masa ósea y no la causa. Esta trampa apareció en OPE 2025 en dos preguntas con la plantilla provisional: en una, la menor absorción de nutrientes y la anorexia fisiológica del envejecimiento llevaban a la caquexia (clave A); en otra, la osteoporosis era la opción que no causa caquexia y la clave fue «a) y c) son correctas».
¿Qué factores favorecen la fragilidad?
Edad avanzada, polifarmacia, hospitalización reciente, sedentarismo, desnutrición, caídas de repetición, debilidad muscular y soledad o bajos recursos. Otra pregunta de OPE 2025 (plantilla provisional) daba como correctos polifarmacia, hospitalización reciente y poco ejercicio. Si una opción dice que el ejercicio protege de la fragilidad, es correcta; si dice lo contrario, es la trampa.
¿Qué debe saber el TCAE sobre la persona cuidadora?
Que el cuidado continuado puede acabar en claudicación del cuidador (agotamiento, ansiedad, aislamiento) y que se previene con apoyo concreto: repartir los cuidados con otros familiares, poner límites en las tareas no imprescindibles y dar guías de cuidados. En una pregunta de reserva de OPE 2025, la respuesta con plantilla provisional fue «todas son útiles». También pueden preguntarte los servicios del catálogo del artículo 15.1 de la Ley 39/2006, como la teleasistencia, la ayuda a domicilio, el centro de día y de noche o la atención residencial. La escala de Zarit valora la sobrecarga del cuidador, no la dependencia del paciente.
¿Discapacidad y dependencia son lo mismo?
No, y es una trampa clásica. La discapacidad se regula en el Real Decreto Legislativo 1/2013 (texto refundido de la Ley General de derechos de las personas con discapacidad y de su inclusión social), cuyo artículo 4.2 considera personas con discapacidad a quienes tienen reconocido un grado igual o superior al 33 %. La dependencia se regula en la Ley 39/2006, cuyo artículo 26 (en la redacción vigente desde el 23/10/2026, tras la Ley 4/2026) mantiene tres grados: grado I, dependencia moderada; grado II, dependencia severa; grado III, gran dependencia.
| Concepto | Norma | Clave |
|---|---|---|
| Discapacidad | RDL 1/2013, art. 4 | Grado reconocido igual o superior al 33 % |
| Dependencia | Ley 39/2006, art. 26 | Grados I (moderada), II (severa) y III (gran dependencia) |
| Apoyo a la capacidad jurídica | Ley 8/2021 | En mayores de edad, la tutela da paso a medidas de apoyo: voluntarias, guarda de hecho, curatela y defensor judicial (art. 250 del Código Civil) |
¿Cómo se trata a una persona con discapacidad?
Con respeto, dirigiéndose a ella directamente y no a su acompañante, adaptando la comunicación (lenguaje sencillo, lengua de signos, descripción verbal del entorno) y fomentando su autonomía: se hace «con» la persona, no «por» ella. Usa «persona con discapacidad» y evita términos como «minusválido» o «subnormal». El RDL 1/2013 habla de personas con discapacidad, y su artículo 2 define, entre otros conceptos, la accesibilidad universal (letra k) y los ajustes razonables (letra m).
Truco para recordarlo
Barthel = Básicas; Lawton = Labores de la casa y la calle (instrumentales). En la pérdida de capacidad, primero se caen las labores (Lawton) y después lo básico (Barthel y Katz). Es una regla nuestra, no una sigla oficial.
Tres preguntas de práctica
Redactadas por nosotros para practicar; no son preguntas de ninguna convocatoria.
- Una persona mayor empieza a olvidar tomar su medicación y a manejar el dinero, pero se viste y come sola. ¿Qué escala lo detectaría antes? A) Barthel. B) Katz. C) Lawton-Brody. D) Zarit.
Solución: C. Valora actividades instrumentales, que se alteran antes. Barthel y Katz miden actividades básicas, que aquí se conservan; Zarit mide la sobrecarga de la persona cuidadora. - Sobre la caquexia del anciano, ¿cuál es correcta? A) Se debe a la osteoporosis. B) Puede derivar de la anorexia fisiológica y de alteraciones de la absorción de nutrientes. C) Es una ganancia de masa grasa. D) Solo aparece en menores de 65 años.
Solución: B. La A confunde pérdida ósea con pérdida de peso y masa muscular, la C es lo contrario y la D es falsa porque es un problema de la edad avanzada. - Una persona tiene reconocido un grado de discapacidad del 40 % y otra está valorada en grado II de dependencia. ¿Qué afirmación es correcta? A) Son el mismo concepto con distinto nombre. B) La primera supera el umbral del 33 % y la segunda tiene dependencia severa. C) El grado II es gran dependencia. D) El 33 % se refiere a la Ley 39/2006.
Solución: B. La A mezcla conceptos, en la C el grado III es gran dependencia y en la D el 33 % pertenece al RDL 1/2013.
Preguntas frecuentes
¿Cuántas preguntas de geriatría caen en el examen TCAE?
El número varía por convocatoria. Tenemos clasificadas 18 preguntas oficiales de este tema en OPE 2014/2015, 2019, 2022 y 2025 (esta última con plantilla provisional), pero eso no significa que cada año salgan las mismas.
¿Qué escala se altera antes, Barthel o Lawton-Brody?
Lawton-Brody, porque valora actividades instrumentales, más complejas. Barthel y Katz miden las básicas, que se pierden más tarde.
¿Qué grado de discapacidad marca la ley?
El artículo 4.2 del RDL 1/2013 equipara a personas con discapacidad a quienes tienen reconocido un grado igual o superior al 33 %.
¿Cuántos grados de dependencia hay?
Tres: grado I (moderada), grado II (severa) y grado III (gran dependencia), según el artículo 26 de la Ley 39/2006.
Referencias
- Real Decreto Legislativo 1/2013, de 29 de noviembre (BOE de 3/12/2013), arts. 2 y 4: boe.es.
- Ley 39/2006, de 14 de diciembre (BOE núm. 299, 15/12/2006), arts. 15 y 26, en la redacción de la Ley 4/2026, de 1 de octubre: boe.es.
- Ley 8/2021, de 2 de junio (BOE núm. 132, 3/06/2021): boe.es.
- Programa de TCAE, parte específica, tema 21: DOG núm. 103, 3/06/2019.