Por que las escalas geriatricas son tan importantes en el examen TCAE
Las escalas de valoracion son preguntas de alta frecuencia en el examen TCAE SERGAS. Son preguntas de respuesta exacta: el examinador pregunta un punto de corte, un numero de items o una diferencia entre dos escalas, y hay una sola respuesta correcta. Si las memorizas bien, son puntos garantizados.
Escala de Barthel: actividades basicas de la vida diaria
La escala de Barthel (1965) valora la capacidad funcional para las actividades basicas de la vida diaria (ABVD). Es la mas usada en el ambito hospitalario.
Los 10 items de Barthel
| Actividad | Puntuacion maxima |
|---|---|
| Comer | 10 |
| Trasladarse (cama-sillon) | 15 |
| Aseo personal | 5 |
| Ir al bano | 10 |
| Bano / ducharse | 5 |
| Desplazarse (caminar) | 15 |
| Subir y bajar escaleras | 10 |
| Vestirse y desvestirse | 10 |
| Continencia fecal | 10 |
| Continencia urinaria | 10 |
| TOTAL | 100 |
Interpretacion del Barthel
| Puntuacion | Grado de dependencia |
|---|---|
| 100 | Independencia total |
| 61-99 | Dependencia leve |
| 41-60 | Dependencia moderada |
| 21-40 | Dependencia grave |
| 0-20 | Dependencia total |
Escala de Katz: independencia en ABVD
La escala de Katz (1963) valora 6 actividades basicas ordenadas por orden de perdida de autonomia (primero se pierde el bano, ultimo comer).
Las 6 actividades de Katz (en orden de perdida)
- Bano
- Vestido
- Uso del retrete
- Movilidad / transferencia
- Continencia
- Alimentacion
Interpretacion de Katz
- A: Independiente en las 6 actividades
- B: Independiente en 5 actividades
- C: Independiente en todo excepto el bano y una mas
- D: Independiente en todo excepto bano, vestido y una mas
- E: Independiente en todo excepto bano, vestido, retrete y una mas
- F: Independiente en todo excepto bano, vestido, retrete, movilidad y una mas
- G: Dependiente en las 6 actividades
Escala de Pfeiffer: deterioro cognitivo
La escala de Pfeiffer (SPMSQ) valora el estado cognitivo mediante 10 preguntas de orientacion, memoria y calculo. Cada error suma 1 punto.
Interpretacion de Pfeiffer (errores sobre 10)
- 0-2 errores: Normal
- 3-4 errores: Deterioro cognitivo leve
- 5-7 errores: Deterioro moderado
- 8-10 errores: Deterioro severo
Mini-Mental State Examination (MMSE) de Lobo
Valora el estado cognitivo con 30 items que evaluan orientacion, registro, atencion y calculo, memoria, lenguaje y copia de dibujo.
- 27-30 puntos: Normal
- 24-26: Deterioro leve / sospecha
- 14-23: Deterioro moderado
- < 14: Deterioro grave
Punto de corte habitual en el examen: menor de 24 puntos = deterioro cognitivo.
Escala de Glasgow: nivel de conciencia
La escala de coma de Glasgow (GCS) valora el nivel de conciencia en 3 subescalas. Es esencial para el TCAE porque permite comunicar de forma objetiva el estado del paciente.
Las 3 subescalas de Glasgow
| Subescala | Respuesta | Puntuacion |
|---|---|---|
| Apertura de ojos (E) | Espontanea | 4 |
| Ante estimulo verbal | 3 | |
| Ante estimulo doloroso | 2 | |
| No abre | 1 | |
| Respuesta verbal (V) | Orientado | 5 |
| Confuso | 4 | |
| Palabras inapropiadas | 3 | |
| Sonidos incomprensibles | 2 | |
| Sin respuesta | 1 | |
| Respuesta motora (M) | Obedece ordenes | 6 |
| Localiza el dolor | 5 | |
| Retira al dolor | 4 | |
| Flexion anormal (descorticacion) | 3 | |
| Extension anormal (descerebración) | 2 | |
| Sin respuesta | 1 |
Interpretacion de Glasgow
- Minima: 3 (peor pronostico)
- Maxima: 15 (consciente y orientado)
- Coma: Glasgow menor o igual a 8
- Glasgow menor de 8: intubacion orotraqueal habitualmente indicada
Comparativa rapida de escalas para el examen
| Escala | Que valora | Items | Rango | Punto corte patologia |
|---|---|---|---|---|
| Barthel | ABVD | 10 | 0-100 | <100 = algun grado de dependencia |
| Katz | ABVD | 6 | A-G | B a G = dependencia |
| Norton | Riesgo UPP | 5 | 5-20 | <14 = riesgo |
| Braden | Riesgo UPP | 6 | 6-23 | <=12 = riesgo alto |
| Pfeiffer | Cognitivo | 10 | 0-10 errores | >=3 errores = deterioro |
| MMSE Lobo | Cognitivo | 30 | 0-30 | <24 = deterioro |
| Glasgow | Conciencia | 3 | 3-15 | <=8 = coma |
Practicar preguntas de escalas geriatricas para el examen TCAE SERGAS