Higiene del paciente: objetivo y principios
Los cuidados de higiene al paciente encamado tienen como objetivos mantener la integridad cutanea, prevenir infecciones, proporcionar bienestar y confort, estimular la circulacion y valorar el estado del paciente. Es uno de los contenidos clasicos de los examenes de Enfermeria del SERGAS.
Principios generales de la higiene del paciente
- Respetar la intimidad y dignidad del paciente en todo momento.
- Mantener la temperatura de la habitacion adecuada (22-24°C) y evitar corrientes de aire.
- Seguir el principio de limpieza de mayor a menor suciedad y de arriba a abajo.
- Lavar de la zona menos contaminada a la mas contaminada.
- Higiene de manos antes y despues del procedimiento.
- Valorar la piel durante el bano (heridas, eritemas, signos de UPP).
Bano en cama
Orden de lavado: cara → cuello y orejas → brazos y manos → torax y abdomen → espalda y nalgas → piernas y pies → genitales (ultimo, con agua limpia y guantes).
Temperatura del agua: 37-40°C. Cambiar el agua al menos una vez durante el procedimiento (despues de la espalda y antes de los genitales).
Secado: siempre de forma minuciosa, sin frotar, con especial atencion a los pliegues cutaneos (ingles, submamas, axinas, espacios interdigitales) para prevenir la maceración.
Higiene oral
- En pacientes conscientes y colaboradores: cepillado 2-3 veces/dia.
- En pacientes inconscientes o con alteracion de la deglucion: higiene con gasa humedecida, esponia oral o clorhexidina al 0,12%. Posicion de decubito lateral o con cabeza girada para evitar broncoaspiracion.
- En pacientes con sonda orotraqueal (UCI): protocolo de prevencion de neumonía asociada a ventilacion mecanica (NAVM) → higiene oral con clorhexidina cada 6-8h.
- Cuidado de protesis dentales: retirarlas, limpiarlas con cepillo y mantener en recipiente con agua fria (no caliente).
Cambio de ropa de cama con paciente
Con paciente colaborador: Se puede sentar en una silla o adoptar posiciones activas.
Con paciente no colaborador (en tabla):
- Explicar el procedimiento. Poner freno a la cama. Cama plana.
- Colocar al paciente en decubito lateral hacia uno de los lados.
- Enrollar la sabana sucia hacia el centro de la cama (no agitar en el aire).
- Colocar la sabana limpia enrollada en el centro de la cama.
- Girar al paciente al lado limpio.
- Retirar la sabana sucia y desplegar la limpia.
Cuidados especiales
Cuidado de unas: cortar rectas en manos, ligeramente redondeadas en pies. Especial cuidado en diabeticos (derivar a podologia si hay alteracion vascular o nerviosa).
Cuidado capilar: lavar el cabello 2-3 veces/semana o segun necesidades. En encamados: uso de cuencos inflables o champus sin aclarado.
Afeitado: preferible maquinilla electrica en pacientes anticoagulados.
Practica tecnicas de cuidados en OpoSERGAS.