Oxigenoterapia: cuando y como administrarla
La oxigenoterapia es la administracion de oxigeno en concentraciones superiores a las del aire ambiente (21%) para tratar o prevenir la hipoxemia. Es un procedimiento fundamental en enfermeria que aparece frecuentemente en los examenes del SERGAS.
Objetivo: SpO2 segun patologia
- La mayoria de pacientes: SpO2 94-98%.
- EPOC y riesgo de hipercapnia: SpO2 88-92% (objetivo mas bajo para evitar suprimir el estimulo respiratorio hipoxemico).
- PCR / posresucitacion: SpO2 94-98% (evitar hiperoxia).
Dispositivos de oxigenoterapia de bajo flujo
Gafas nasales (canulas nasales)
- Flujo: 1-6 L/min. FiO2 aproximada: 24-44%.
- Regla orientativa: cada L/min adicional aumenta la FiO2 ~4% (1L=24%, 2L=28%, 3L=32%...).
- Comodas para el paciente (puede comer y hablar). No utiles si respira por la boca.
Mascarilla simple (tipo Hudson)
- Flujo: 5-8 L/min. FiO2: 35-50%.
- Flujo minimo de 5 L/min para evitar reinhalacion de CO2.
Mascarilla con reservorio (no reinhalacion)
- Flujo: 10-15 L/min. FiO2: 60-90%.
- Mantener el balon siempre inflado (iniciar con flujo alto).
- Es el dispositivo de primera eleccion en urgencias para hipoxemia grave.
Dispositivos de oxigenoterapia de alto flujo
Mascarilla Venturi (efecto Venturi)
- Proporciona una FiO2 fija y controlada independientemente del patron respiratorio del paciente.
- Util en EPOC y cuando se requiere FiO2 precisa.
- Cada adaptador (diluyente) tiene un color estandarizado:
| Color | FiO2 | Flujo O2 |
|---|---|---|
| Azul | 24% | 2 L/min |
| Blanco/amarillo | 28% | 4 L/min |
| Naranja | 31% | 6 L/min |
| Amarillo | 35% | 8 L/min |
| Rojo | 40% | 10 L/min |
| Verde | 60% | 15 L/min |
Alto flujo nasal caletado y humidificado (AFCH / OAF)
- Flujo hasta 60 L/min con FiO2 ajustable 21-100%.
- Crea presion positiva continua leve (CPAP funcional).
- Indicado en insuficiencia respiratoria hipoxemica aguda moderada-grave (alternativa a VNI).
Cuidados enfermeros en oxigenoterapia
- Comprobar la permeabilidad de las vias aereas antes de iniciar.
- Humidificar el O2 si flujo > 4 L/min por gafas nasales o si uso prolongado (previene sequedad de mucosas).
- Vigilar signos de hipercapnia en EPOC: somnolencia, confusion, asterixis.
- Nunca usar vaselina o lubricantes grasos en pacientes con O2 (riesgo de combustion).
- Valoracion continua de la SpO2 con pulsioximetria.
- Proteger las prominencias oseas donde se apoya la mascarilla (eritema nasal).
Practica con tests de urgencias en OpoSERGAS.