Sepsis: definición Sepsis-3 y criterios de diagnóstico
La definición actual de sepsis (Sepsis-3, Singer et al., 2016) la define como disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección. El concepto de "sepsis grave" ha sido eliminado.
qSOFA: detección rápida a pie de cama
La escala qSOFA (quick-SOFA) permite identificar pacientes con sospecha de infección en riesgo de mal pronóstico. Es aplicable por Enfermería sin necesidad de analítica.
- Frecuencia respiratoria ≥22 rpm → 1 punto
- Alteración del nivel de consciencia (GCS <15) → 1 punto
- Tensión arterial sistólica ≤100 mmHg → 1 punto
qSOFA ≥2: alta probabilidad de disfunción orgánica → activar protocolo de sepsis
Sepsis vs shock séptico
- Sepsis: disfunción orgánica (SOFA ≥2) + sospecha de infección
- Shock séptico: sepsis + hipotensión que requiere vasopresores + lactato >2 mmol/L
Manejo enfermero inicial (primeros 60 min)
- Cultivos antes de antibiótico (hemocultivos, urocultivo)
- Extracción analítica: lactato, hemograma, bioquímica
- Antibioterapia de amplio espectro en menos de 1 hora
- Fluidoterapia IV: cristaloides 30 ml/kg si hipotensión o lactato >4
- Monitorización: FC, TA, FR, SpO2, diuresis/hora