Clasificación del shock para el examen de Enfermería
El shock es una situación de fallo circulatorio agudo que resulta en hipoperfusión tisular. Clasificarlo correctamente es imprescindible para el tratamiento y una pregunta fija en el examen de Enfermería SERGAS.
Los 4 tipos de shock
| Tipo | Causa principal | PVC | GC | RVS |
|---|---|---|---|---|
| Hipovolémico | Hemorragia, deshidratación, quemaduras | ↓ | ↓ | ↑ |
| Cardiogénico | IAM, arritmia grave, insuf. cardíaca | ↑ | ↓ | ↑ |
| Distributivo (séptico/anafiláctico) | Sepsis, anafilaxia, neurogénico | ↓ | ↑ | ↓ |
| Obstructivo | TEP, taponamiento cardíaco, neumotórax | ↑ | ↓ | ↑ |
Signos comunes de shock
- Hipotensión: TA sistólica <90 mmHg o descenso >40 del basal
- Taquicardia compensadora (>100 lpm)
- Oliguria: diuresis <0,5 ml/kg/h
- Alteración del nivel de consciencia
- Piel fría, pálida y sudorosa (excepto shock distributivo: piel caliente al inicio)
Manejo general enfermero
- Vía venosa periférica calibre grueso (14-16G) o acceso central
- Posición de Trendelenburg (excepto cardiogénico)
- Oxigenoterapia de alto flujo
- Monitorización continua
- Sondaje vesical para control de diuresis
- Administración de fluidos/fármacos según orden médica