OpoSERGASEl tema 35 de la parte específica del programa de Enfermería (Anexo II, DOG núm. 132, de 11 de julio de 2025) se titula «Valoración y cuidados de enfermería a personas con problemas en el sistema músculo-esquelético. Principales problemas del aparato locomotor. Procedimientos de enfermería: vendajes, inmovilizaciones y otras técnicas». En nuestro temario es el tema 43. Las dudas típicas no están en los nombres de los vendajes, sino en cuándo avisar, qué se vigila y qué se hace (o no se hace) con un yeso, una férula o una tracción.
Si buscas la técnica de vendaje paso a paso, la tienes en vendajes e inmovilizaciones en Enfermería. Aquí resolvemos las confusiones que quedan después.
Cómo cae este tema en el examen
En el banco de OpoSERGAS tenemos más de 80 preguntas de este tema. Además, hay 16 preguntas de exámenes oficiales clasificadas en él: 2 de OPE Enfermería 2013-2015, 5 de OPE Enfermería 2017, 1 de OPE Enfermería 2017 (Reserva), 2 de OPE Enfermería 2023, 1 de OPE Enfermería 2023 (Reserva) y 5 de SERGAS 2025 OPE Enfermeria - Especifica. Es decir, aparece de forma repetida en convocatorias distintas.
Todavía no hay suficientes respuestas registradas en este tema como para dar una tasa de fallo fiable, así que no la damos. Por el tipo de contenido, las preguntas suelen ser de tres clases: identificar un signo de alarma neurovascular, elegir el dispositivo adecuado (venda, férula, yeso, tracción) y recordar un cuidado concreto del paciente inmovilizado.
¿Cuál es el primer signo de alarma bajo un yeso o un vendaje?
El dolor creciente, desproporcionado a la lesión y que no cede con la analgesia pautada. Es el signo que más se pregunta porque indica que algo comprime. Le acompañan hormigueo, cambio de color, frialdad y dificultad para mover los dedos. La actuación correcta es valorar el estado neurovascular distal y avisar de inmediato; nunca limitarse a dar más analgesia y esperar.
¿Qué es el síndrome compartimental y por qué es una urgencia?
Es el aumento de presión dentro de un compartimento muscular cerrado, que reduce el riego de músculos y nervios. Es una urgencia porque el daño puede ser permanente si no se actúa pronto. Clásicamente se describe con las «P»: dolor (pain), parestesias, palidez, parálisis, ausencia de pulso y frialdad. El pulso ausente es un signo tardío: si esperas a que desaparezca, llegas tarde. Por eso en el test la opción «pulso presente, por tanto no pasa nada» es una trampa.
¿Se eleva un miembro con sospecha de síndrome compartimental?
No por encima del corazón. La elevación se recomienda para reducir el edema en un yeso o una lesión sin sospecha de compromiso, pero si se sospecha un compartimental el miembro se deja a la altura del corazón, porque subirlo más baja la presión de perfusión. Se retira o abre lo que comprime (siguiendo la indicación médica) y se avisa. Es una duda donde los apuntes se contradicen: lee siempre si la pregunta habla de «edema tras un yeso» o de «sospecha de compromiso».
¿Férula o yeso circular?
La férula no envuelve todo el perímetro del miembro: inmoviliza de forma parcial y permite que la zona se hinche sin quedar atrapada. El yeso circular inmoviliza de forma rígida y se coloca cuando la inflamación inicial ya ha cedido o tras la reducción, según decida el facultativo.
| Dispositivo | Cierra el contorno | Cuándo se usa | Dato de examen |
|---|---|---|---|
| Férula | No | Fase aguda, traslado, edema inicial | Deja margen a la inflamación |
| Yeso circular | Sí | Inmovilización rígida definitiva | Vigilar compresión y piel |
| Venda compresiva | Sí, elástica | Esguinces y contusiones | No inmoviliza una fractura |
| Tracción cutánea | No aplica | Alinear e inmovilizar temporalmente | Peso libre, sin apoyar |
| Tracción esquelética | No aplica | Fuerza directa sobre el hueso | Cura del punto de entrada |
¿Qué cuidados lleva un yeso?
Las normas de educación al paciente (elevar, no mojar, no rascar por dentro, no recortar) ya están en la guía de vendajes. Lo que más se pregunta además es la vigilancia: color, sensibilidad, movilidad y temperatura de los dedos libres. Hay que dejar secar el yeso sin acelerar el proceso con fuentes de calor, y manipularlo con la palma de la mano, porque los dedos dejan hendiduras que luego presionan la piel. Cualquier dolor que va a más, un olor desagradable o una zona caliente bajo el yeso obligan a revisarlo.
¿RICE o POLICE para el esguince?
Los textos clásicos usan RICE (reposo, hielo, compresión, elevación). Las guías más recientes sustituyen el reposo absoluto por la protección y una carga progresiva, de ahí el acrónimo POLICE. Si la pregunta menciona un acrónimo, responde con el que cite; si pide el principio, recuerda que ambos incluyen hielo, compresión y elevación. Como el hielo nunca se pone directo sobre la piel, una opción que lo haga es falsa.
¿Cuál es la diferencia entre tracción cutánea y esquelética?
La cutánea se aplica sobre la piel con esparadrapo o vendaje, y por eso admite poco peso. La esquelética actúa directamente sobre el hueso mediante un clavo o aguja, y por eso permite mayor fuerza sostenida. En ambas, los pesos deben colgar libres y no se retiran sin orden. En la esquelética, además, se cuida el punto de entrada para vigilar infección. En las dos se vigilan piel (por riesgo de úlceras en sacro y talones), estado neurovascular, estreñimiento y complicaciones del encamamiento. Las cifras concretas de peso varían entre manuales, así que no las memorices sin la fuente de tu preparación.
Truco para recordarlo
Ante cualquier dispositivo que rodea o tira de un miembro, repasa «color, calor, sensibilidad, movilidad y pulso». Es una regla mnemotécnica propia, no una sigla oficial: si falla alguno de los cinco, se avisa. Y la regla de la tracción: «el peso cuelga, no se toca».
Tres preguntas tipo test de ejemplo
Ejemplos redactados por nosotros; no son preguntas oficiales.
1. Un paciente con yeso en la pierna refiere dolor intenso que aumenta y no cede con la analgesia pautada. ¿Qué haces?
A) Aumentar la dosis por tu cuenta. B) Valorar el estado neurovascular distal y avisar de inmediato. C) Esperar al turno siguiente. D) Elevar la pierna por encima del corazón y reevaluar al día siguiente.
Respuesta: B. Un dolor creciente bajo un yeso sugiere compresión. A cambia la pauta sin prescripción, C retrasa una urgencia y D empeora el riego si hay compartimental.
2. De las siguientes, ¿qué afirmación sobre la tracción esquelética es correcta?
A) Se aplica con esparadrapo sobre la piel. B) Actúa directamente sobre el hueso. C) Los pesos deben apoyarse en el suelo. D) No requiere cuidados del punto de inserción.
Respuesta: B. A describe la cutánea; C es falso porque el peso cuelga libre; D es falso porque hay que vigilar infección.
3. La principal ventaja de una férula frente a un yeso circular en la fase aguda es que:
A) Es más rígida. B) No rodea del todo el miembro y deja margen al edema. C) No necesita vigilancia. D) Sustituye siempre a la cirugía.
Respuesta: B. Las otras opciones son falsas: toda inmovilización requiere vigilancia neurovascular y ninguna sustituye por sí sola a la cirugía cuando esta es necesaria.
Preguntas frecuentes
¿Qué tema del programa oficial es el músculo-esquelético en Enfermería?
Es el tema 35 de la parte específica del Anexo II del DOG núm. 132, de 11 de julio de 2025. En nuestro temario es el tema 43.
¿Cuál es el signo más precoz de síndrome compartimental?
El dolor desproporcionado que aumenta con el estiramiento pasivo. El pulso ausente aparece tarde.
¿Se puede poner hielo directo sobre la piel?
No. Se aplica con un paño o funda intermedia y por periodos limitados.
¿Cuántas preguntas oficiales de este tema tenéis?
16 clasificadas, de las OPE de Enfermería 2013-2015, 2017, 2023 y de SERGAS 2025 (parte específica), incluidas las de reserva indicadas arriba.
Referencias
- Resolución de 2 de julio de 2025, Anexo II (programa de Enfermería), DOG núm. 132, de 11 de julio de 2025: dog.xunta.gal.
- Los criterios clínicos se basan en la bibliografía enfermera estándar y en nuestro temario; revisa el manual de tu preparación para cifras concretas.