Sondaje vesical en enfermeria
El sondaje vesical o cateterizacion urinaria es uno de los procedimientos mas frecuentes en enfermeria y aparece habitualmente en los examenes del SERGAS. Es la primera causa de infeccion urinaria nosocomial, por lo que la tecnica aseptica es fundamental.
Indicaciones
- Retencion urinaria aguda.
- Control estricto de diuresis en pacientes criticos.
- Preparacion de cirugia abdominal/pelvica.
- Administracion de medicacion intravesical.
- Irrigacion vesical.
- UPP sacrales/perineales en pacientes incontientes.
Tipos de sondas urinarias
| Tipo | Caracteristica | Uso |
|---|---|---|
| Foley (2 vias) | Balon de fijacion 10-30 ml | Sondaje permanente mas frecuente |
| Foley 3 vias | Tercera via para irrigacion | Postcirugía prostata/vejiga, hematuria |
| Tiemann | Punta curvada con guia | Estrechez uretral, HBP |
| Nelaton | Sin balon, extremo recto | Sondaje intermitente limpio |
| Couvelaire | Punta en pico de flauta | Hematuria con cogulos |
Calibres de sonda (en French/Charriere, Fr)
1 Fr = 0,33 mm. A mayor numero Fr, mayor diametro. En adultos se usan habitualmente 14-18 Fr. Se usa la sonda del menor calibre posible que garantice un flujo adecuado.
Tecnica de sondaje permanente (con tecnica aseptica)
- Higiene de manos y preparacion del material.
- Informar al paciente y preservar su intimidad.
- Colocar al paciente: mujer en decubito supino con piernas flexionadas y separadas; hombre en decubito supino con piernas extendidas.
- Abrir el kit de sondaje de forma esteril.
- Ponerse guantes esteriles.
- Limpiar el meato uretral con solucion antiseptica (clorhexidina) de dentro a fuera o de arriba a abajo (en mujer).
- Lubricar la sonda (lidocaina al 2% en gel, especialmente en varones).
- Insertar la sonda con tecnica esteril: en varones tensar el pene en angulo de 90°. Avanzar suavemente (20 cm en varon, 5-6 cm en mujer) hasta obtener orina.
- Introducir 2 cm mas antes de inflar el balon.
- Inflar el balon con la cantidad de SF indicada en la sonda (generalmente 10 ml). Nunca inflar si no hay retorno de orina.
- Conectar al sistema de drenaje cerrado.
- Fijar la sonda a la cara interna del muslo (mujer) o abdomen (varon) para evitar tracciones.
Prevencion de infeccion urinaria asociada a sonda (ITUAC)
- Mantener el sistema de drenaje cerrado en todo momento.
- La bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga.
- No desconectar el sistema salvo causa justificada.
- Higiene perineal diaria con agua y jabon (no antisepticos rutinarios).
- Retirar la sonda lo antes posible ("bundles" de sondaje).
- Movilizar el clamp solo para toma de muestras por la zona habilitada.
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