OpoSERGASEl sondaje vesical (cateterismo vesical) es la introducción de una sonda por la uretra hasta la vejiga, con técnica aséptica, para drenar orina. En el programa de Enfermería SERGAS está en el tema 33 e incluye de forma expresa sus indicaciones y contraindicaciones. Lo que más se pregunta: sospecha de lesión uretral como contraindicación, técnica aséptica, balón solo con orina visible y prevención de la infección asociada a la sonda (sistema cerrado, bolsa por debajo de la vejiga y retirada lo antes posible).
El sondaje vesical es uno de los procedimientos enfermeros que mejor se prestan a una pregunta de test, porque mezcla anatomía, técnica, material, seguridad del paciente y prevención de infecciones. Esta guía lo ordena como lo pide el programa oficial: concepto, indicaciones, contraindicaciones, tipos de sonda, técnica, mantenimiento y complicaciones. Si te falta práctica con la técnica en clínica, pasa antes por la parte de material y por la tabla de errores típicos.
Dónde cae en el programa oficial
El tema 33 del Anexo II de la convocatoria de Enfermería (resolución publicada en el DOG núm. 132, de 11 de julio de 2025) se titula «Valoración y cuidados de enfermería a personas con problemas en el sistema renal» y termina con el apartado «Cateterismo vesical: concepto, indicaciones y contraindicaciones del sondeo vesical». El primer ejercicio es un test de 100 preguntas sobre la parte específica, con contenido teórico o práctico relacionado con las funciones de la categoría (Anexo III), de modo que tanto la teoría como el procedimiento son materia de examen.
Para situarlo con el resto de contenidos del bloque, mira también la recogida de orina e incontinencia, el balance hídrico y la diuresis y el valor de la diuresis horaria.
Concepto y tipos de sondaje
Sondar es introducir un catéter en la vejiga por la uretra. Según el objetivo y la duración se distinguen tres modalidades que conviene no mezclar:
Indicaciones
- Retención urinaria aguda que no se resuelve con otras medidas.
- Control estricto de la diuresis en pacientes críticos, inestables o con balance hídrico vigilado (shock, grandes cirugías).
- Cirugía con anestesia prolongada o sobre la zona abdominal, pélvica o urológica, cuando lo indique el equipo.
- Irrigación vesical (continua o intermitente), por ejemplo tras una resección prostática o con hematuria.
- Administración de fármacos por vía intravesical y pruebas diagnósticas.
- Protección de una lesión por presión sacra o perineal en un paciente incontinente, solo cuando otras medidas no son suficientes.
- Cuidados paliativos, para dar comodidad cuando el cambio de postura o los cambios de ropa causan sufrimiento.
La incontinencia sin más, el «ahorrar trabajo» o la comodidad del personal no justifican una sonda. Todas las guías de prevención de infección asociada a catéter parten de la misma idea: sondar solo con indicación clara, y revisarla cada día.
Contraindicaciones del sondaje vesical (tema 33)
El programa menciona las contraindicaciones de forma explícita, y por eso son una fuente habitual de preguntas. Se pueden ordenar así:
La idea que tienes que llevar al examen es la primera fila: sospecha de lesión uretral = no sondar a ciegas.
Tipos de sonda, material y calibre
Material. El látex se asocia a sondajes de corta duración y puede provocar alergia; las de silicona son las indicadas si se prevé más tiempo o si hay alergia al látex. Las sondas impregnadas con antimicrobianos no se recomiendan de forma rutinaria.
Calibre. Se mide en Charrière (Ch) o French (Fr): 1 Ch equivale a un tercio de milímetro (0,33 mm) de diámetro externo, de modo que a mayor número, mayor grosor. Se elige el calibre más pequeño que permita un drenaje correcto: en adultos suele moverse entre 12 y 16 Ch en la mujer y entre 14 y 18 Ch en el varón, y las de 3 vías son más gruesas. Los fabricantes suelen identificar el calibre con el color del conector:
El código de colores sigue la norma internacional que aplican los principales fabricantes. Si una pregunta lo cita, comprueba que no cambie un color por otro: el examen suele jugar con la pareja «número–color».
Material y preparación
- Sonda del calibre adecuado, sistema de drenaje cerrado con bolsa y válvula antirreflujo.
- Guantes estériles, paño estéril (fenestrado si el kit lo trae), gasas o torundas y antiséptico acuoso o suero fisiológico, según el protocolo del centro.
- Lubricante estéril de un solo uso. Si es un gel con anestésico local, sigue la pauta del centro y descarta la alergia.
- Jeringa con agua estéril para el balón y recipiente para la primera orina.
- Empapador y, si es posible, ayuda de una segunda persona para posicionar al paciente.
Antes de empezar: higiene de manos, informar al paciente, preservar su intimidad, comprobar la indicación y la identidad, y revisar la caducidad y la integridad del envase estéril. El material se comprueba antes de abrir el campo: no es el momento de buscar la jeringa con los guantes puestos. Repasa los pasos de la asepsia, antisepsia y desinfección y los cinco momentos de la higiene de manos.
Técnica del sondaje permanente, paso a paso
- Higiene de manos y preparación del material en un campo limpio y a mano.
- Informar al paciente, pedir su consentimiento verbal y cuidar la intimidad.
- Colocar al paciente: decúbito supino; en la mujer, con las rodillas flexionadas y las piernas separadas; en el varón, con las piernas extendidas.
- Realizar higiene genital si hace falta y ponerse guantes estériles tras colocar el campo.
- Antisepsia del meato con el antiséptico indicado, siempre desde la zona más limpia hacia la menos limpia (en la mujer, de delante hacia atrás y con una gasa por cada pasada).
- Lubricar la sonda; en el varón, además, instilar el gel en la uretra.
- Insertar la sonda con delicadeza hasta que salga orina. En el varón, sujetar el pene en perpendicular al cuerpo (unos 90°) para enderezar la uretra; si se nota resistencia en el esfínter, pedir al paciente que respire hondo y no forzar.
- Una vez que fluye orina, avanzar la sonda 2-3 cm más para que el balón quede dentro de la vejiga y no en la uretra.
- Inflar el balón solo con orina fluyendo, con agua estéril y con el volumen indicado en la sonda. Tirar con suavidad hasta notar el tope.
- Conectar a la bolsa de drenaje cerrada, fijar la sonda y reposicionar el prepucio si se había retraído.
- Registrar fecha, calibre, material, volumen del balón, aspecto de la orina y tolerancia.
Primera: si la sonda no pasa, se para y se avisa; no se empuja. Segunda: si no sale orina, no se infla el balón, porque se podría inflar dentro de la uretra y lesionarla.
Mantenimiento: prevención de la infección urinaria asociada a sonda
La infección urinaria asociada a catéter es una de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria más frecuentes, y su prevención es un tema recurrente de examen. Las medidas se resumen en la siguiente tabla:
Estas recomendaciones coinciden con las de las guías internacionales de prevención de infección asociada a catéter urinario (CDC/HICPAC, 2009) y con programas de prevención en UCI como el proyecto ITU-Zero. Para ver la infección nosocomial en conjunto, lee el artículo sobre infecciones asociadas a la asistencia sanitaria.
Truco para recordarlo: Cerrado, Bajo, Pronto. Sistema cerrado, bolsa por debajo de la vejiga y retirada lo antes posible. No es una sigla oficial; es solo una regla para no olvidar las tres ideas que más se repiten en los test.
Complicaciones y qué hacer
Retirada de la sonda
Con indicación de retirar, se hace higiene de manos, se vacía por completo el balón con una jeringa (se aspira todo el volumen) y se extrae la sonda con suavidad. Después se registra la retirada y se vigila que el paciente orine solo: primera micción, volumen y ausencia de dolor o de sensación de vaciado incompleto. Si no desinfla el balón, no se fuerza ni se corta la sonda por iniciativa propia: se avisa.
Cómo lo preguntan en el examen
Ejemplo 1. Un paciente llega a urgencias con un traumatismo pélvico y sangre en el meato. ¿Qué haces ante una retención urinaria? Respuesta: no sondar y avisar al médico, por la sospecha de lesión uretral. Las otras opciones suelen ser «sondar con un calibre más fino» o «usar más lubricante», que son trampas.
Ejemplo 2. ¿Cuándo se infla el balón de una sonda Foley? Respuesta: cuando ya ha salido orina y la sonda está dentro de la vejiga, con el volumen que indica la propia sonda. Si piden con qué, lo habitual es agua estéril.
Ejemplo 3. Indica la medida correcta para prevenir la infección urinaria en un paciente sondado. Respuesta: mantener el sistema cerrado y la bolsa por debajo de la vejiga. Suelen aparecer como falsas «desconectar la bolsa cada turno» o «lavar la vejiga a diario».
Errores típicos
- Pensar que cuanto más gruesa la sonda, mejor drenaje: se usa el menor calibre posible.
- Inflar el balón antes de ver orina.
- Olvidar la contraindicación por sospecha de lesión uretral.
- Colocar la bolsa sobre la cama o a la altura de la cintura.
- Recoger la muestra de orina de la bolsa en lugar del punto habilitado.
- Dejar la sonda «por si acaso» en vez de revisar la indicación cada día.
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Crear mi cuenta de EnfermeríaReferencias
- Anexo II, parte específica, tema 33 y Anexo III (primer ejercicio): Resolución por la que se convoca la categoría de Enfermería, DOG núm. 132, de 11 de julio de 2025.
- Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente: consentimiento informado (art. 8). Más detalle en la Ley 41/2002 para Enfermería.
- CDC/HICPAC, Guideline for Prevention of Catheter-associated Urinary Tract Infections, 2009.
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Preguntas frecuentes
¿En qué tema del programa de Enfermería SERGAS entra el sondaje vesical?
En el tema 33 de la parte específica del Anexo II (DOG núm. 132, de 11/07/2025), que incluye «cateterismo vesical: concepto, indicaciones y contraindicaciones del sondeo vesical». Es un apartado explícito del programa, así que merece estudio propio y no solo el de la técnica.
¿Cuál es la contraindicación más importante del sondaje vesical?
La sospecha de lesión de la uretra, típica del paciente politraumatizado con fractura de pelvis, sangre en el meato o hematoma perineal o escrotal. En ese caso no se sonda: se avisa al médico para valorar la uretra y, si hace falta, derivar la orina por otra vía, como la suprapúbica.
¿Con qué se infla el balón de la sonda Foley?
En la mayoría de protocolos y de instrucciones de fabricante, con agua estéril (destilada) y con el volumen que indica la propia sonda en el conector. No se recomienda suero fisiológico porque puede cristalizar y atascar la válvula de desinflado. Si una pregunta cita un protocolo concreto, ciñete a lo que diga el enunciado.
¿Por qué la bolsa colectora debe estar por debajo de la vejiga?
Para que la orina drene por gravedad y no vuelva hacia la vejiga desde la bolsa o el tubo, que es una vía de entrada de microorganismos. La bolsa tampoco debe tocar el suelo, y el sistema de drenaje se mantiene cerrado.
¿Cada cuánto hay que cambiar una sonda vesical permanente?
No hay un intervalo universal que valga para todas. Depende del material y de las instrucciones del fabricante, y se cambia cuando hay obstrucción, infección o mal funcionamiento. Lo que sí pregunta el examen es la idea de fondo: retirar la sonda en cuanto deje de estar indicada, sin dejarla por comodidad.
¿Se puede sondar a un paciente sin su consentimiento?
El sondaje es una intervención sobre el paciente, así que se le informa y se obtiene su consentimiento verbal, salvo las excepciones que prevé la Ley 41/2002 (por ejemplo, riesgo inmediato grave sin posibilidad de consultar). La información previa y la intimidad forman parte de la técnica.