Las terapias de tercera generacion (o contextuales) son uno de los temas mas actuales del temario del PIR. Para entenderlas hay que situarlas dentro de la evolucion de la terapia de conducta.
Las tres generaciones de la terapia de conducta
| Generacion | Foco |
|---|---|
| 1a - Terapia de conducta | Basada en el aprendizaje (condicionamiento clasico y operante); cambia la conducta observable. |
| 2a - Cognitivo-conductual | Anade el trabajo sobre los pensamientos (Beck, Ellis): identificar y cambiar los pensamientos disfuncionales. |
| 3a - Contextuales | No buscan cambiar el contenido de los pensamientos, sino la relacion con ellos: aceptacion, contexto y valores. |
El giro clave de la tercera generacion: en vez de luchar por eliminar o cambiar un pensamiento o una emocion desagradable, se ensena a aceptarlos y a actuar segun los valores personales aunque esten presentes.
Las principales terapias contextuales
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- Terapia de Aceptacion y Compromiso (ACT), de Steven Hayes: la mas representativa. Promueve la aceptacion de las experiencias internas y el compromiso con acciones guiadas por los valores. Trabaja la flexibilidad psicologica.
- Terapia Dialectico-Conductual (DBT), de Marsha Linehan: disenada sobre todo para el trastorno limite de la personalidad. Combina aceptacion y cambio, y entrena habilidades (regulacion emocional, tolerancia al malestar, mindfulness, eficacia interpersonal).
- Mindfulness (atencion plena): prestar atencion al momento presente sin juzgar. Jon Kabat-Zinn lo llevo a la clinica con el programa MBSR (reduccion de estres basada en mindfulness); tambien existe el MBCT para prevenir recaidas en depresion.
- Activacion Conductual: para la depresion; en lugar de esperar a "tener ganas", programa actividades gratificantes para romper el circulo de inactividad y desanimo.
Aplicacion en el PIR: asocia cada terapia con su autor y su indicacion: ACT = Hayes (aceptacion y valores), DBT = Linehan (trastorno limite), MBSR = Kabat-Zinn (mindfulness/estres). Es la forma mas habitual en que se pregunta este tema en el examen.
Trampa de examen: la diferencia esencial es que la segunda generacion (cognitiva) intenta cambiar el contenido de los pensamientos, mientras que la tercera generacion (contextual) busca cambiar la relacion con ellos (aceptarlos), no eliminarlos. Confundir ambos enfoques es el error mas comun.
Datos clave para el examen
- Tres generaciones: conductual (aprendizaje) -> cognitivo-conductual (pensamientos) -> contextual (relacion con los pensamientos).
- La 3a generacion prioriza aceptacion, contexto y valores frente a eliminar sintomas.
- ACT = Steven Hayes (flexibilidad psicologica).
- DBT = Marsha Linehan (trastorno limite de la personalidad).
- Mindfulness: Kabat-Zinn (MBSR); MBCT previene recaidas en depresion.
- La activacion conductual es un tratamiento clave de la depresion.
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