Los trastornos de la personalidad son un patron persistente e inflexible de comportamiento y experiencia interna que se aparta de lo esperado, es estable en el tiempo y provoca malestar o deterioro. En el PIR la clave es dominar los tres clusters del DSM-5 y colocar cada trastorno en el suyo.
Los tres clusters del DSM-5
| Cluster | Rasgo comun | Trastornos |
|---|---|---|
| A | Raros o excentricos | Paranoide, esquizoide, esquizotipico. |
| B | Dramaticos, emocionales o inestables | Antisocial, limite, histrionico, narcisista. |
| C | Ansiosos o temerosos | Evitativo, dependiente, obsesivo-compulsivo. |
Cluster A (raros / excentricos)
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- Paranoide: desconfianza y suspicacia generalizadas; interpreta las intenciones de los demas como malevolas.
- Esquizoide: desapego de las relaciones sociales y escasa expresion emocional; prefiere estar solo.
- Esquizotipico: malestar en las relaciones, distorsiones cognitivas o perceptivas y conducta excentrica (creencias raras, pensamiento magico).
Cluster B (dramaticos / emocionales)
- Antisocial: desprecio y violacion de los derechos de los demas; falta de remordimiento. Requiere ser mayor de 18 anos y antecedentes de trastorno de conducta antes de los 15.
- Limite (borderline): inestabilidad de las relaciones, la autoimagen y los afectos, con marcada impulsividad. Es el trastorno diana de la terapia dialectico-conductual (DBT) de Linehan.
- Histrionico: emocionalidad excesiva y busqueda de atencion.
- Narcisista: grandiosidad, necesidad de admiracion y falta de empatia.
Cluster C (ansiosos / temerosos)
- Evitativo: inhibicion social, sentimientos de inadecuacion e hipersensibilidad a la evaluacion negativa.
- Dependiente: necesidad excesiva de que le cuiden, sumision y miedo a la separacion.
- Obsesivo-compulsivo de la personalidad (TOCP): preocupacion por el orden, el perfeccionismo y el control.
Aplicacion en el PIR: el trastorno de personalidad con mas peso en el examen es el limite, por su asociacion con la DBT de Marsha Linehan. Recuerda tambien que en el DSM-5 estos trastornos siguen definiendose de forma categorial (los 10 tipos), aunque el manual incluye ademas un modelo alternativo dimensional en su Seccion III para su estudio.
Trampa de examen: no confundas el trastorno esquizotipico de la personalidad (cluster A) con la esquizofrenia: el esquizotipico tiene rasgos raros y distorsiones, pero NO psicosis franca sostenida. Y ojo con el TOC de personalidad (TOCP), que es un patron rigido de orden y perfeccionismo, distinto del TOC (trastorno con obsesiones y compulsiones), que esta en otro capitulo del DSM-5.
Datos clave para el examen
- Cluster A = raros/excentricos: paranoide, esquizoide, esquizotipico.
- Cluster B = dramaticos/emocionales: antisocial, limite, histrionico, narcisista.
- Cluster C = ansiosos/temerosos: evitativo, dependiente, obsesivo-compulsivo (TOCP).
- El limite es el trastorno diana de la DBT de Linehan.
- El antisocial exige mayoria de edad y antecedentes de trastorno de conducta antes de los 15.
- No confundir TOCP (personalidad rigida) con TOC (obsesiones/compulsiones).
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