Test de paciente oncológico y citostáticos: Enfermería SERGAS

Este test de 15 preguntas cubre el paciente oncológico, los antineoplásicos y coadyuvantes y la manipulación segura de citostáticos. Sirve para la oposición de Enfermería del SERGAS y entra en el tema 38 de la parte específica (Anexo II, DOG núm. 132, de 11/07/2025).

Lo que tienes que saber antes de empezar

• En Galicia, la clase IV del Decreto 38/2015 incluye los residuos de citostáticos y todo el material en contacto con ellos.
• Los medicamentos peligrosos estériles se preparan en farmacia, en cabina IIb o aislador.
• El INSST pide doble guante, bata impermeable y, ante aerosoles, FFP3.
• El art. 26 de la Ley 31/1995 protege a la trabajadora embarazada o lactante.
• No se citan dosis: las fija cada protocolo.

Test de paciente oncológico y antineoplásicos

1. Tras una quimioterapia, el equipo de infusión y los guantes van al contenedor de clase IV del Decreto 38/2015. Según su art. 4.2.b, son de esa clase porque:

   A) Lo son todos los residuos que salen del hospital de día oncológico

   B) Solo lo serían si conservan restos visibles del fármaco

   C) Son material utilizado en la preparación o en contacto con citostáticos

   D) Proceden de un paciente con una patología del anexo I del decreto

2. Según el art. 8.2 del Decreto 38/2015, ¿qué recipientes de residuos sanitarios pueden reutilizarse tras un proceso de preparación autorizado?

   A) Solo los de la clase III

   B) Los de las clases III y IV

   C) Solo los de la clase IV

   D) Ninguno, todos son de un solo uso

3. Una enfermera va a administrar un medicamento peligroso y hay posibilidad de inhalar aerosoles. Según el INSST, la protección respiratoria adecuada es:

   A) Mascarilla quirúrgica

   B) Mascarilla de tela lavable

   C) Ninguna, si lleva gafas panorámicas

   D) Mascarilla autofiltrante FFP3

4. Para preparar medicamentos peligrosos estériles, el INSST prefiere:

   A) Cabina de flujo laminar horizontal de uso general

   B) Cabina de seguridad biológica IIb o aislador

   C) Cabina de extracción de humos

   D) Cabina de seguridad biológica de clase I

5. Durante la administración de un citostático, una salpicadura alcanza el guante de la enfermera. Según el INSST, debe:

   A) Terminar la infusión y cambiarlos después

   B) Limpiarlos con alcohol y seguir usándolos

   C) Sustituir los guantes inmediatamente

   D) Colocarse un tercer par encima sin retirar los otros

6. En un medicamento peligroso, el equipo de administración se purga:

   A) A la cabecera del paciente, con la propia solución del fármaco

   B) En farmacia, durante la preparación, y se dispensa ya purgado

   C) En la sala de curas, abriendo el sistema para eliminar el aire

   D) Sobre una batea, dejando salir unas gotas del fármaco

7. Una enfermera embarazada trabaja en el hospital de día oncológico. La evaluación de riesgos detecta exposición a medicamentos peligrosos y no se puede adaptar su puesto. Según el art. 26 de la Ley 31/1995, procede:

   A) Pasar a un puesto diferente y compatible con su estado

   B) Seguir trabajando con doble guante y mascarilla FFP3

   C) Pasar directamente a la suspensión del contrato por riesgo

   D) Solicitar una excedencia voluntaria durante el embarazo

8. En el anexo VII del Decreto 38/2015, ¿qué código LER corresponde a los medicamentos citotóxicos y citostáticos?

   A) 18 01 03*

   B) 18 01 04

   C) 18 01 09

   D) 18 01 08*

9. La vincristina debe administrarse:

   A) Por vía intravenosa o intratecal, según el protocolo

   B) Por vía intravenosa o subcutánea indistintamente

   C) Solo por vía intravenosa; por vía intratecal es mortal

   D) Por vía oral o intravenosa, según la tolerancia

10. En un paciente neutropénico, la definición de fiebre de la IDSA es:

    A) Cualquier temperatura axilar de 37,2 ºC o más, aunque sea aislada

    B) Una temperatura oral única ≥38,3 ºC, o ≥38,0 ºC mantenida durante una hora

    C) Dos temperaturas de 37,5 ºC o más separadas por 24 horas

    D) Una temperatura de 39,0 ºC confirmada con hemocultivos

11. Una paciente recibe ifosfamida. ¿Qué fármaco coadyuvante se asocia para prevenir la cistitis hemorrágica?

    A) Mesna

    B) Ácido folínico

    C) Alopurinol

    D) Filgrastim

12. Tras una dosis alta de metotrexato, el rescate para reducir su toxicidad se hace con:

    A) Mesna

    B) Rasburicasa

    C) Ondansetrón

    D) Ácido folínico (leucovorina)

13. ¿Qué toxicidad limita la dosis acumulada de las antraciclinas, como la doxorrubicina?

    A) La ototoxicidad

    B) La cardiotoxicidad

    C) La cistitis hemorrágica

    D) La neuropatía periférica

14. Entre las toxicidades características del cisplatino se encuentra:

    A) La cistitis hemorrágica

    B) La cardiotoxicidad acumulativa

    C) La ototoxicidad

    D) La fibrosis pulmonar

15. Antes de administrar paclitaxel se pauta premedicación para prevenir:

    A) Hipersensibilidad, con corticoide y antihistamínicos

    B) Cistitis hemorrágica, con mesna e hidratación

    C) Síndrome de lisis tumoral, con hidratación y alopurinol

    D) Cardiotoxicidad, con dexrazoxano y vigilancia

Soluciones razonadas

1. Respuesta: C. Decreto 38/2015, art. 4.2.b. La clase IV comprende los residuos de citotóxicos y citostáticos «y todo material utilizado en su preparación o en contacto con ellos», sin exigir restos visibles. No todo lo que sale del hospital de día es clase IV, y la patología del anexo I es el criterio de la clase III (art. 4.2.a).

2. Respuesta: A. Decreto 38/2015, art. 8.2. «Solo podrán ser reutilizados los recipientes utilizados para contener residuos de la clase III», tras un proceso de preparación para la reutilización autorizado según el art. 15. Los de la clase IV no se reutilizan.

3. Respuesta: D. INSST. El INSST indica que las mascarillas quirúrgicas no protegen frente a aerosoles de citostáticos y recomienda una FFP3.

4. Respuesta: B. INSST. Para los estériles se prefiere la CSB IIb (o un aislador).

5. Respuesta: C. INSST. En caso de contacto comprobado o presumible con el medicamento los guantes se sustituyen de inmediato, porque no se conoce la permeación del fármaco a través del guante.

6. Respuesta: B. INSST. El INSST recomienda preparar con sistema cerrado de transferencia y dispensar el equipo de administración ya purgado, para que no haya apertura ni goteo en planta.

7. Respuesta: A. Ley 31/1995, art. 26.1 a 26.3. Primero se adaptan las condiciones o el tiempo de trabajo (26.1); si no es posible, la trabajadora pasa a un puesto compatible con su estado (26.2), y solo si tampoco cabe se declara la suspensión del contrato por riesgo durante el embarazo (26.3). Seguir en el mismo puesto con EPI no es lo que prevé el artículo cuando no se puede adaptar, y la excedencia voluntaria no figura en él.

8. Respuesta: D. Decreto 38/2015, anexo VII. El 18 01 08* es el de medicamentos citotóxicos y citostáticos.

9. Respuesta: C. Ficha técnica de vincristina. Su ficha técnica limita la administración a la vía intravenosa y advierte de neurotoxicidad letal si se inyecta por vía intratecal.

10. Respuesta: B. IDSA. Es la definición de fiebre en neutropenia de la IDSA; no requiere esperar a un hemocultivo y por eso se trata como urgencia.

11. Respuesta: A. Fichas técnicas de ifosfamida y mesna. El mesna es el uroprotector, junto con hidratación abundante.

12. Respuesta: D. Ficha técnica de metotrexato. El ácido folínico contrarresta la toxicidad del metotrexato sobre las células sanas, en el momento fijado por el protocolo.

13. Respuesta: B. Ficha técnica de doxorrubicina. La cardiotoxicidad es acumulativa, por lo que se controla la función cardíaca.

14. Respuesta: C. Ficha técnica de cisplatino. El cisplatino produce nefrotoxicidad, ototoxicidad y neuropatía.

15. Respuesta: A. Ficha técnica de paclitaxel. Paclitaxel puede causar reacciones de hipersensibilidad graves y su ficha técnica exige premedicar. Las otras profilaxis corresponden a otros fármacos.

Cómo corregir tu resultado

En las oposiciones del SERGAS cada error resta una cuarta parte de un acierto y las preguntas en blanco no cuentan: aciertos − errores ÷ 4.

Ejemplo: 11 aciertos, 3 errores y 1 en blanco dan 11 − 3/4 = 10,25 sobre 15 (68,3 %). Si hubieras arriesgado la pregunta en blanco y fallado, serían 11 − 4/4 = 10. Repasa los fallos con la solución razonada.

Preguntas frecuentes

¿Qué normas sostienen las preguntas de residuos y de protección de este test?

El Decreto 38/2015 de residuos sanitarios de Galicia (arts. 4.2.b y 8.2 y anexo VII), el documento del INSST «Medicamentos peligrosos. Medidas de prevención para su preparación y administración» (2016) y el art. 26 de la Ley 31/1995.

¿Por qué el test pregunta toxicidades y coadyuvantes, pero no dosis?

Porque las dosis las fija cada protocolo. Lo que cae en el tema 38 es la toxicidad característica de cada fármaco y su medida de prevención (mesna, ácido folínico, premedicación), que recogen sus fichas técnicas.

¿En qué orden protege la Ley 31/1995 a la embarazada expuesta a citostáticos?

Primero adaptar las condiciones o el tiempo de trabajo; si no es posible, pasar a un puesto compatible; y si tampoco cabe, suspender el contrato por riesgo durante el embarazo (art. 26.1 a 26.3).

Referencias

• DOG núm. 132, de 11/07/2025, Anexo II (Enfermería, tema 38).
• Decreto 38/2015 de residuos sanitarios de Galicia (DOG núm. 62, 1/04/2015), arts. 4 y 8 y anexo VII.
• INSST, Medicamentos peligrosos (2016), en insst.es; Ley 31/1995, art. 26.
• IDSA, Freifeld y cols., Clin Infect Dis 2011;52:e56; fichas técnicas de la AEMPS (CIMA).

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