Los trastornos de ansiedad son uno de los bloques mas preguntados del temario del PIR. La clave es saber que categorias incluye el DSM-5 y, sobre todo, cuales dejaron de formar parte del grupo.
Ansiedad normal vs ansiedad patologica
La ansiedad es una respuesta adaptativa de alerta ante una amenaza: nos prepara para reaccionar. Se convierte en trastorno cuando es desproporcionada respecto al peligro real, se mantiene en el tiempo y provoca un malestar significativo o deterioro en la vida de la persona.
Los trastornos de ansiedad en el DSM-5
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| Trastorno | Caracteristica central |
|---|---|
| Trastorno de panico | Crisis o ataques de panico recurrentes e inesperados, con miedo a que se repitan. |
| Agorafobia | Miedo a situaciones de las que seria dificil escapar o pedir ayuda (transporte, multitudes, espacios abiertos o cerrados). |
| Fobia especifica | Miedo intenso a un objeto o situacion concretos (animales, alturas, sangre, volar). |
| Trastorno de ansiedad social | Miedo a las situaciones sociales por temor a la evaluacion negativa de los demas (antes "fobia social"). |
| Ansiedad generalizada (TAG) | Preocupacion excesiva y dificil de controlar sobre multiples asuntos, la mayoria de los dias. |
| Ansiedad por separacion | Miedo excesivo a separarse de las figuras de apego (ya no es solo infantil en el DSM-5). |
| Mutismo selectivo | Incapacidad para hablar en situaciones sociales concretas pese a hacerlo en otras. |
Aplicacion en el PIR: el tratamiento psicologico de eleccion en los trastornos de ansiedad es el cognitivo-conductual, y dentro de el la exposicion (afrontar de forma gradual y controlada aquello que se teme, sin evitarlo) es la tecnica mas eficaz. La evitacion es justo lo que mantiene el problema: reduce la ansiedad a corto plazo pero la perpetua a largo plazo.
Trampa de examen: en el DSM-5, el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y el trastorno de estres postraumatico (TEPT) YA NO pertenecen a los trastornos de ansiedad: tienen capitulos propios ("Trastorno obsesivo-compulsivo y relacionados" y "Trastornos relacionados con traumas y factores de estres"). En el antiguo DSM-IV si estaban dentro de la ansiedad; es el cambio que mas se pregunta.
Datos clave para el examen
- La ansiedad es adaptativa; es trastorno cuando es desproporcionada, persistente y genera deterioro.
- Incluye: panico, agorafobia, fobia especifica, ansiedad social, TAG, ansiedad por separacion y mutismo selectivo.
- El TOC y el TEPT ya NO son trastornos de ansiedad en el DSM-5 (capitulos propios).
- La fobia social paso a llamarse trastorno de ansiedad social.
- Tratamiento de eleccion: terapia cognitivo-conductual, con la exposicion como tecnica estrella; la evitacion mantiene el problema.
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