Los trastornos de sintomas somaticos y relacionados comparten la presencia de quejas fisicas o una preocupacion excesiva por la salud, sin una explicacion medica proporcional. Es un bloque que confunde en el PIR por los cambios de nombre del DSM-5.

Trastorno de sintomas somaticos

Se caracteriza por uno o mas sintomas fisicos que causan malestar, acompanados de pensamientos, emociones o conductas excesivas relacionadas con esos sintomas. Lo esencial en el DSM-5 no es que el sintoma sea "inexplicable", sino la respuesta desproporcionada del paciente ante el.

Trastorno de ansiedad por enfermedad (antes hipocondria)

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Es la preocupacion por padecer o contraer una enfermedad grave, con pocos o ningun sintoma somatico. El DSM-5 sustituyo el termino hipocondria por este. La persona esta muy alarmada por su salud y realiza comprobaciones o, al contrario, evita ir al medico.

Trastorno de conversion (sintomas neurologicos funcionales)

Presenta sintomas neurologicos (paralisis, ceguera, crisis no epilepticas, alteraciones del habla) que son incompatibles con una enfermedad neurologica conocida. No se producen de forma intencionada.

Trastorno facticio

La persona produce o finge sintomas de forma intencionada, pero sin un beneficio externo evidente: la motivacion es asumir el rol de enfermo. Puede ser sobre uno mismo o sobre otro (por ejemplo, un hijo).

Aplicacion en el PIR: la clave para no fallar es el eje intencionalidad + motivacion. En el trastorno de sintomas somaticos y en la conversion el sintoma NO es fingido. En el facticio SI se finge, pero por el rol de enfermo (sin ganancia externa). En la simulacion (que NO es un trastorno mental) se finge por un beneficio externo claro (dinero, evitar el trabajo o una pena).
Trampa de examen: no mezcles facticio y simulacion. Ambos fingen sintomas, pero se diferencian en el MOTIVO: facticio = rol de enfermo (interno); simulacion = ganancia externa. Y recuerda que la hipocondria ya no existe como tal: es el trastorno de ansiedad por enfermedad.

Datos clave para el examen

  1. Sintomas somaticos: lo definitorio es la respuesta emocional/conductual desproporcionada, no lo "inexplicable".
  2. Ansiedad por enfermedad = nuevo nombre de la hipocondria (miedo a enfermar, con pocos sintomas).
  3. Conversion = sintomas neurologicos incompatibles con la neurologia, no intencionados.
  4. Facticio = fingir por el rol de enfermo (sin beneficio externo).
  5. Simulacion = fingir por beneficio externo; NO es un trastorno mental.

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