La diuresis horaria es el volumen de orina que produce un paciente en una hora, ajustado a su peso y expresado en ml/kg/h: se divide la orina recogida entre el peso en kilos y entre las horas de recogida. Un valor inferior a 0,5 ml/kg/h se considera oliguria y es un signo de alarma, por ejemplo en el shock.
Última actualización: . Fuente: SERGAS / Xunta de Galicia / normativa oficial vigente.
Fórmula de la diuresis horaria
La diuresis horaria relaciona la orina producida con el peso del paciente y el tiempo medido. Se expresa en ml/kg/h:
Diuresis horaria (ml/kg/h) = volumen de orina (ml) ÷ [peso (kg) × tiempo (h)]
Ajustar por peso es lo que permite comparar a un paciente de 50 kg con otro de 100 kg: el mismo volumen de orina significa cosas distintas en cada uno.
Si solo dispones de la diuresis de 24 horas, la comparación se hace con el valor total: menos de 500 ml en 24 h es oliguria, y también lo es menos de 0,5 ml/kg/h. En un niño de 10 kg, el objetivo de más de 1 ml/kg/h supone más de 10 ml de orina cada hora.
Dos ejemplos resueltos
| Caso | Cálculo | Resultado | Lectura |
|---|---|---|---|
| Paciente de 70 kg con 280 ml de orina en 4 h | 280 ÷ (70 × 4) = 280 ÷ 280 | 1 ml/kg/h | Por encima del umbral de oliguria |
| Paciente de 70 kg con 140 ml de orina en 6 h | 140 ÷ (70 × 6) = 140 ÷ 420 | 0,33 ml/kg/h | Menor de 0,5: oliguria |
Con el mismo peso de 70 kg, el umbral de 0,5 ml/kg/h equivale a 35 ml de orina cada hora (70 × 0,5).
Valores de referencia del temario
| Concepto | Valor |
|---|---|
| Diuresis normal en el adulto | 1-2 L en 24 h |
| Oliguria | Menos de 500 ml en 24 h, o menos de 0,5 ml/kg/h |
| Anuria | Menos de 100 ml en 24 h |
| Poliuria | Más de 3 L en 24 h |
| Objetivo tras reanimación en sepsis | Diuresis horaria de 0,5 ml/kg/h o más |
| Objetivo en el niño con deshidratación | Más de 1 ml/kg/h |
Por qué importa en la práctica
La oliguria menor de 0,5 ml/kg/h figura entre los signos de shock junto a taquicardia, hipotensión, palidez y relleno capilar mayor de 2 segundos. También es uno de los criterios con los que se clasifica la lesión renal aguda (criterios KDIGO 2012, según el temario):
| Estadio | Criterio de diuresis |
|---|---|
| 1 | Menos de 0,5 ml/kg/h durante 6-12 h |
| 2 | Menos de 0,5 ml/kg/h durante 12 h o más |
| 3 | Menos de 0,3 ml/kg/h durante 24 h o más, o anuria durante 12 h o más |
Cada estadio incluye además un criterio de creatinina; aquí solo se recoge el de diuresis.
Errores de cálculo frecuentes
- Olvidar el peso: dividir solo entre las horas da ml/h, no ml/kg/h, y no es comparable entre pacientes.
- Mezclar unidades: el volumen va en ml y el peso en kg. Si la diuresis viene en litros, se pasa a ml multiplicando por 1000.
- Dividir entre un tiempo equivocado: si la recogida fue de 6 horas, se divide entre 6, no entre 24.
Cómo se mide
- Registro dentro del balance hídrico: las salidas (diuresis, vómitos, diarrea, drenajes) se anotan junto a las entradas orales e intravenosas.
- Sondaje vesical: una de sus indicaciones es el control estricto de la diuresis, por ejemplo en UCI o en el postoperatorio mayor.
- Lactantes: pesaje de pañales, con 1 g aproximadamente igual a 1 ml.
Dónde se estudia
Los umbrales se reparten entre los temas de situaciones críticas, procesos infecciosos (sepsis), problemas renales y cuidados del niño enfermo del temario de Enfermería SERGAS. Si preparas la plaza, repasa también el balance hídrico y la página de Enfermería SERGAS.
❓ Preguntas frecuentes (FAQ)
¿Cómo se calcula la diuresis horaria?
Dividiendo el volumen de orina (ml) entre el peso del paciente (kg) y entre el tiempo de recogida (horas). El resultado se expresa en ml/kg/h.
¿Cuál es el umbral de oliguria?
Según el temario de Enfermería, oliguria es una diuresis menor de 500 ml en 24 horas o menor de 0,5 ml/kg/h.
¿Cuál es la diuresis normal en 24 horas?
En el adulto, el temario establece una diuresis normal de 1 a 2 litros en 24 horas. Anuria es menos de 100 ml en 24 horas y poliuria más de 3 litros.
¿Por qué se mide la diuresis cada hora?
Porque la oliguria es un signo de alarma en el shock y uno de los criterios de lesión renal aguda. El control estricto de la diuresis es una de las indicaciones del sondaje vesical, por ejemplo en UCI o en el postoperatorio mayor.
¿Cómo se mide la diuresis de un lactante?
Mediante el pesaje de pañales, considerando que 1 g equivale aproximadamente a 1 ml. En el niño con deshidratación, el temario marca como objetivo mantener más de 1 ml/kg/h.
📚 Sigue aprendiendo
🎯 ¿Preparas oposiciones del SERGAS?
Más de 13.000 preguntas tipo test con explicación, simulacros con penalización −0,25 y calculadora de baremo. 100% gratis.
Crear cuenta gratis →