OpoSERGASLa sonda nasogástrica Levin tiene una luz; la Salem tiene dos. En la Salem, la luz principal permite el drenaje y la secundaria facilita la entrada de aire. Esta ventilación ayuda a evitar que la aspiración adhiera la mucosa a los orificios de la sonda. La diferencia sirve para reconocer el dispositivo, pero sus conexiones y cuidados deben ajustarse al modelo y al procedimiento del centro.
Comparación de las dos sondas
| Aspecto | Levin | Salem |
|---|---|---|
| Número de luces | Una | Dos |
| Función del conducto | Acceso al contenido gástrico | Luz principal de drenaje y otra de ventilación |
| Usos descritos en FEMORA | Descompresión, aspiración y lavado; la nutrición no es su indicación más adecuada | Descompresión y lavado mediante su luz principal |
| Idea para identificarla | Un conducto | Drenaje más entrada de aire |
La selección no depende solo del nombre. Se consideran la finalidad del sondaje, el material, el calibre y las características de la persona. Una sonda destinada principalmente a descomprimir el estómago no debe presentarse como la mejor opción universal para alimentación. El anexo de tipos de SNG del procedimiento FEMORA del SERGAS separa precisamente características e indicaciones.
La luz de aire no es otra vía de alimentación
El conducto de ventilación de la Salem no se conecta a la aspiración ni se utiliza para administrar nutrición o medicamentos. Tampoco debe bloquearse su ventilación mientras se aplica aspiración. Si el modelo incorpora un accesorio o una válvula, se siguen sus instrucciones: «abierta al aire» describe una función, no una autorización para retirar componentes sin comprobar el dispositivo.
La aspiración, su presión y su modalidad se pautan según el objetivo y el modelo. No deduzcas una cifra o una modalidad obligatoria a partir de «una luz» o «dos luces». La ventilación reduce un mecanismo de daño por succión, pero no convierte la Salem en un dispositivo incapaz de causar lesiones o de desplazarse.
Medir no equivale a confirmar la posición
FEMORA describe una medición previa de nariz a oreja y de ahí al xifoides. Esa medición orienta la longitud que se introduce; no demuestra por sí sola que la punta esté en el estómago. La marca externa ayuda después a detectar cambios, y debe compararse con lo documentado. Un desplazamiento aparente exige valoración antes de continuar el uso.
El apartado revisado en diciembre de 2022 del procedimiento FEMORA del SERGAS indica comprobación radiológica antes del primer uso de la sonda, con valoración y constancia clínica; contempla una excepción para las sondas destinadas a aspiración. En ese documento, el pH se reserva a comprobaciones posteriores, tras haber confirmado radiológicamente la colocación. Por eso no debe resumirse su pauta como «primero pH y radiografía solo si hay duda».
La auscultación tras insuflar aire no es un método fiable para confirmar la ubicación. Tampoco la ausencia de tos demuestra colocación gástrica. Antes de administrar nutrición o medicación debe estar completada la verificación que corresponda. Si no se ha confirmado o existe sospecha de desplazamiento, se interrumpe el uso y se solicita valoración según el protocolo.
Cuidados durante el tratamiento
La higiene de manos, la fijación sin tracciones y el cuidado de boca y nariz forman parte del mantenimiento. Se observa la piel en los puntos de apoyo y se vigilan molestias, vómitos, reflujo, dificultad respiratoria u otros cambios. También se registra el drenaje cuando está indicado: su cantidad y aspecto deben comunicarse con el contexto clínico.
La permeabilidad se mantiene con las medidas prescritas. Una obstrucción requiere seguir el procedimiento y solicitar valoración si persiste. En la administración de medicamentos se comprueba con Farmacia qué presentaciones pueden manipularse: no todos los comprimidos pueden triturarse. El procedimiento también advierte de no mezclar medicamentos entre sí ni con la fórmula de alimentación.
Ejemplo ilustrativo
Al preparar una Salem, se observan dos conexiones y alguien propone usar la más fina para pasar medicación mientras la principal aspira. La propuesta confunde la luz de ventilación con un segundo acceso terapéutico. La respuesta es identificar ambas luces y revisar el dispositivo, la prescripción y el procedimiento; disponer de dos conductos no permite realizar dos usos intercambiables.
Preguntas de repaso
1. ¿Cuál es la diferencia estructural principal? A) Levin tiene dos luces y Salem una. B) Ambas tienen un balón. C) Levin tiene una luz y Salem dos. D) Salem es exclusivamente vesical.
Solución: C. La luz adicional de Salem cumple una función de ventilación.
2. ¿Qué confirma por sí sola la ubicación correcta de la punta? A) Ausencia de tos. B) Longitud previamente medida. C) Oír aire con el fonendoscopio. D) Ninguna de las anteriores.
Solución: D. La comprobación requiere el método establecido en el procedimiento.
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Referencia: SERGAS, procedimiento FEMORA de colocación y cuidados de SNG, versión revisada, técnica, verificación, mantenimiento y anexo I.