OpoSERGASLos valores analíticos básicos que más se repiten en los exámenes son la glucemia, la hemoglobina, los leucocitos, las plaquetas, el sodio, el potasio, la creatinina y los gases arteriales. Aquí tienes los rangos de referencia habituales. Varían ligeramente entre laboratorios, así que en el examen conviene fijarse en el concepto («potasio alto = riesgo de arritmia») y no solo en el decimal.
Tabla de valores de referencia
| Parámetro | Valor habitual |
|---|---|
| Glucemia en ayunas | 70 a 100 mg/dL (algunos laboratorios aceptan hasta 110) |
| Hemoglobina en hombres | 13 a 17 g/dL |
| Hemoglobina en mujeres | 12 a 16 g/dL |
| Leucocitos | 4.000 a 11.000 por µL |
| Plaquetas | 150.000 a 400.000 por µL (algunos laboratorios llegan a 450.000) |
| Sodio (Na+) | 135 a 145 mEq/L |
| Potasio (K+) | 3,5 a 5,0 mEq/L |
| Creatinina | Aproximadamente 0,7 a 1,3 mg/dL en hombres y 0,6 a 1,1 mg/dL en mujeres |
| pH arterial | 7,35 a 7,45 |
| PaO2 | 80 a 100 mmHg |
| PaCO2 | 35 a 45 mmHg |
| Bicarbonato (HCO3-) | 22 a 26 mEq/L (hasta 28 en algunos laboratorios) |
Qué suele preguntarse
- Hiperpotasemia: potasio por encima de 5,0 mEq/L (algunos laboratorios fijan el límite en 5,5). Los valores altos de verdad (en torno a 6,5 o más, o con cambios en el ECG) se consideran de riesgo cardiaco: ondas T picudas, ensanchamiento del QRS y arritmias. Es una urgencia que requiere monitorización.
- Hiponatremia: sodio inferior a 135 mEq/L. Se corrige despacio; una corrección rápida es peligrosa para el sistema nervioso.
- Anemia: en general, hemoglobina por debajo de 13 g/dL en hombres y de 12 g/dL en mujeres, según los criterios de la OMS.
- Insuficiencia renal: la creatinina sube cuando cae el filtrado glomerular, aunque el valor puede tardar en elevarse y depende de la masa muscular.
Truco para los gases arteriales
La regla ROME (del inglés «Respiratory Opposite, Metabolic Equal») ayuda a clasificar: si el pH y la PaCO2 se mueven en sentido opuesto, el origen es respiratorio; si el pH y el bicarbonato se mueven en el mismo sentido, es metabólico.
| Trastorno | pH | PaCO2 | HCO3- |
|---|---|---|---|
| Acidosis respiratoria | Bajo | Alta | Normal (o alto si compensa) |
| Alcalosis respiratoria | Alto | Baja | Normal (o bajo si compensa) |
| Acidosis metabólica | Bajo | Normal (o baja si compensa) | Bajo |
| Alcalosis metabólica | Alto | Normal (o alta si compensa) | Alto |
Pregunta tipo test de ejemplo
Gasometría arterial: pH 7,30, PaCO2 55 mmHg, HCO3- 26 mEq/L. ¿Cuál es la interpretación?
- Acidosis metabólica
- Alcalosis respiratoria
- Acidosis respiratoria
- Alcalosis metabólica
Solución: c. El pH está bajo (acidosis), la PaCO2 está alta y se mueve en sentido opuesto al pH, lo que indica origen respiratorio. El bicarbonato es normal, por lo que no hay compensación renal todavía.
Otro valor que conviene conocer: la hemoglobina glicosilada
| Hemoglobina glicosilada (HbA1c) | Interpretación habitual |
|---|---|
| Menos de 5,7 % | Normal |
| 5,7 % a 6,4 % | Prediabetes |
| 6,5 % o más | Diabetes |
La HbA1c refleja la glucemia media de los últimos dos o tres meses, a diferencia de la glucemia en ayunas, que es un valor puntual. Si una pregunta compara ambas, esa es la diferencia que se busca.
Errores típicos al estudiar estos valores
- Confundir «normal» con «óptimo» en un paciente concreto: la tabla da rangos de población, no objetivos individuales.
- Recordar solo el número sin la dirección: sodio bajo, potasio alto y pH bajo son tres alteraciones distintas con consecuencias distintas.
- Olvidar la compensación: un pH que vuelve hacia lo normal con PaCO2 o bicarbonato alterados indica un trastorno compensado, no un valor normal.
Segunda pregunta de ejemplo
Gasometría arterial: pH 7,50, PaCO2 30 mmHg, HCO3- 24 mEq/L. ¿Qué trastorno es?
- Acidosis respiratoria
- Alcalosis respiratoria
- Alcalosis metabólica
- Acidosis metabólica
Solución: b. El pH está alto (alcalosis) y la PaCO2 está baja, en sentido opuesto al pH, así que el origen es respiratorio. El bicarbonato es normal: todavía no hay compensación renal.
Para ampliar
Tienes más parámetros en Valores analíticos normales: tabla completa para Enfermería SERGAS y las constantes en Constantes vitales: valores normales y alteraciones. Los intervalos de referencia concretos figuran en el informe de cada laboratorio; no los uses para interpretar resultados clínicos reales.
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