OpoSERGASEl qSOFA reúne tres hallazgos: frecuencia respiratoria de al menos veintidós respiraciones por minuto, presión arterial sistólica de cien milímetros de mercurio o menos y alteración del estado mental. Dos o tres hallazgos alertan sobre un mayor riesgo de mala evolución en un adulto con sospecha de infección. No diagnostica sepsis y una puntuación baja no la descarta. Su utilidad debe interpretarse junto con la valoración clínica y el protocolo asistencial.
Los tres criterios y sus límites
| Criterio qSOFA | Umbral | Puntuación |
|---|---|---|
| Frecuencia respiratoria | Igual o superior a 22 por minuto | 1 punto |
| Presión arterial sistólica | Igual o inferior a 100 mmHg | 1 punto |
| Alteración del estado mental | En la operacionalización habitual, Glasgow inferior a 15 | 1 punto |
La suma va de cero a tres. Los signos de igualdad forman parte de la respuesta: veintidós respiraciones por minuto y una sistólica de cien ya cumplen sus criterios. La fiebre, la taquicardia y la leucocitosis no forman parte de esta escala. Pueden ser datos clínicos relevantes, pero no deben añadirse como puntos del qSOFA.
Sepsis, SOFA y qSOFA
Sepsis-3 describe la sepsis como una disfunción orgánica potencialmente mortal producida por una respuesta desregulada a la infección. El SOFA y el qSOFA no son nombres intercambiables. El primero evalúa disfunción en varios sistemas orgánicos y requiere datos que pueden incluir análisis y soporte del paciente. El segundo utiliza tres variables clínicas y se planteó como señal de riesgo, especialmente fuera de cuidados intensivos.
No debe confundirse tampoco sepsis con un hemocultivo positivo. El diagnóstico requiere integrar infección y situación clínica. Una escala, una analítica o una prueba microbiológica aisladas no sustituyen esa integración. Si un enunciado dice que la sepsis queda confirmada únicamente por dos puntos de qSOFA, la conclusión es incorrecta.
Qué indican las guías actuales
Las recomendaciones internacionales Surviving Sepsis Campaign para adultos de 2026 actualizan las de 2021. Para el cribado hospitalario de pacientes agudamente enfermos recomiendan utilizar NEWS, NEWS2, MEWS o SIRS frente a qSOFA como herramienta única. El mensaje práctico es evitar que un qSOFA bajo genere falsa tranquilidad y retrase reconocer una posible sepsis.
La guía también recuerda que la sepsis es un diagnóstico clínico y que no se debe confirmar ni excluir con un único biomarcador o prueba. Esto no significa que todos los sistemas de alerta tengan los mismos componentes, ni que deban sumarse sus puntos entre sí. Utiliza cada instrumento con sus propias reglas y conoce el circuito que corresponde a un resultado de alerta.
Cómo encaja en el Código Sepsis del SERGAS
La página del SERGAS sobre activación hospitalaria recoge un qSOFA de dos o más puntos entre los criterios de alerta ante sospecha de infección. También contempla discriminadores de gravedad y otras vías de activación. Por tanto, su propio algoritmo no limita la sospecha al qSOFA. Ante deterioro, se aplica el circuito del centro sin esperar a que se cumplan obligatoriamente dos criterios.
Enfermería recoge y registra las constantes, identifica cambios respecto al estado previo y comunica con rapidez la sospecha al equipo responsable. Una frecuencia respiratoria realmente medida aporta más información que un número estimado sin observar al paciente. El registro debe incluir los datos que motivan la alerta y su momento, para que la transmisión no se reduzca a «tiene dos puntos».
Ejemplo de cálculo e interpretación
Situación ilustrativa: un adulto con sospecha de infección respira veintidós veces por minuto, tiene una sistólica de cien y conserva un Glasgow de quince. Cumple los criterios respiratorio y circulatorio: qSOFA dos. Esto exige valorar y comunicar la situación según el protocolo; no permite escribir por sí solo «sepsis confirmada».
Si después la sistólica sube y la puntuación desciende, el seguimiento continúa según la evolución y el protocolo. Una puntuación posterior menor no borra los hallazgos anteriores ni explica su causa. De forma similar, un paciente con qSOFA cero puede presentar otra alteración importante: no se debe demorar su valoración por no alcanzar el umbral.
Preguntas de repaso
1. ¿Qué hallazgo NO suma un punto en qSOFA? A) Respiración de 22 por minuto. B) Sistólica de 100 mmHg. C) Glasgow de 14. D) Temperatura de 39 grados.
Solución: D. La temperatura no es uno de sus tres componentes.
2. ¿Qué interpretación es correcta? A) Un resultado de cero excluye sepsis. B) Dos puntos confirman la infección. C) Debe interpretarse con la valoración clínica y no usarse como filtro único. D) Sustituye al SOFA completo.
Solución: C. Las demás opciones atribuyen a la herramienta una capacidad que no tiene.
Sigue estudiando
Relaciona este repaso con SOFA y qSOFA y las constantes vitales. Puedes crear tu cuenta en OpoSERGAS para practicar la interpretación de escalas.
Referencias: SERGAS, activación hospitalaria del Código Sepsis; Surviving Sepsis Campaign 2026, recomendaciones de cribado y diagnóstico clínico; consenso Sepsis-3.