OpoSERGASEl tema 36 de la parte específica del programa de Enfermería (Anexo II, DOG núm. 132, de 11 de julio de 2025) es «Valoración y cuidados de enfermería a personas con problemas gastrointestinales: abdomen agudo, úlcera gastroduodenal. Otros problemas gastrointestinales. Procedimientos y técnicas de enfermería». En nuestro temario es el tema 44. Las dudas habituales: qué se hace y qué no ante un abdomen agudo, cómo distinguir una hemorragia digestiva alta de una baja, qué causa la úlcera y cómo se diferencian Crohn y colitis ulcerosa.
Cómo cae este tema en el examen
En el banco de OpoSERGAS tenemos más de 70 preguntas de este tema. Además, hay 10 preguntas de exámenes oficiales clasificadas en él: 1 de OPE Enfermería 2013-2015, 1 de OPE Enfermería 2013-2015 (Reserva), 1 de OPE Enfermería 2017, 4 de OPE Enfermería 2023, 2 de SERGAS 2025 OPE Enfermeria - Especifica y 1 de SERGAS 2025 OPE Enfermeria - Especifica (Reserva).
Aún no hay suficientes respuestas registradas en este tema para dar una tasa de fallo fiable, así que no la damos. Las preguntas se reparten entre conceptos (qué es una melena), cuidados (qué hacer ante un abdomen agudo) y comparaciones (Crohn frente a colitis ulcerosa).
¿Qué NO se hace ante un abdomen agudo?
No se administran laxantes ni enemas, y la analgesia se da solo tras la valoración médica, porque puede enmascarar el cuadro. Se mantiene al paciente en dieta absoluta, se canaliza una vía venosa, se monitorizan las constantes y se prepara para una posible cirugía. Ante el rebote doloroso (signo de Blumberg), el abdomen en tabla o los vómitos fecaloideos, se avisa de forma urgente.
¿Melenas son hemorragia digestiva alta o baja?
Alta, en general. Las melenas son heces negras, alquitranadas y malolientes por sangre digerida, y sugieren sangrado en esófago, estómago o duodeno, es decir, por encima del ángulo de Treitz. La hematemesis (vómito de sangre) también indica origen alto. La rectorragia y la hematoquecia (sangre roja por el ano o mezclada con las heces) apuntan a origen bajo, aunque un sangrado alto muy abundante puede producir hematoquecia. El examen suele preguntar lo clásico.
| Manifestación | Qué es | Origen habitual |
|---|---|---|
| Hematemesis | Vómito de sangre roja | Alto |
| Posos de café | Vómito de sangre digerida | Alto |
| Melenas | Heces negras alquitranadas | Alto |
| Hematoquecia | Heces con sangre roja | Bajo (o alto masivo) |
| Rectorragia | Sangre roja por el ano | Bajo |
¿Cuál es la causa más frecuente de úlcera péptica?
La infección por Helicobacter pylori, junto con los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). El estrés se cita como factor agravante, pero no es la causa principal. Por eso el tratamiento incluye la erradicación del microorganismo con un inhibidor de la bomba de protones y antibióticos, y evitar los AINE. Una pauta de antibióticos se completa aunque los síntomas mejoren.
¿Úlcera gástrica o duodenal: cómo se distinguen?
Se distinguen sobre todo por la relación del dolor con la comida y por el riesgo de malignidad. En la gástrica el dolor suele aparecer pronto tras comer y hay que descartar malignidad, por lo que se toman biopsias; en la duodenal el dolor tiende a aparecer horas después, a veces de noche, y alivia con la comida. Las cifras de porcentajes de infección varían entre manuales, así que no las memorices sin fuente.
¿Qué cuidados de enfermería aplican a la hemorragia digestiva?
El esquema es el de cualquier paciente inestable: asegurar la vía aérea y la circulación, canalizar dos vías venosas de buen calibre, extraer analítica con pruebas cruzadas, mantener dieta absoluta, registrar las constantes con frecuencia y vigilar el nivel de consciencia, el color de la piel y el aspecto de los vómitos y las heces. La reposición de líquidos y de sangre, y los fármacos, se hacen por indicación médica. En el test, la opción que propone dar de comer o beber «para tranquilizar al paciente» es siempre incorrecta, porque puede ser necesaria una endoscopia urgente.
¿Cómo se diferencian Crohn y colitis ulcerosa?
| Rasgo | Enfermedad de Crohn | Colitis ulcerosa |
|---|---|---|
| Localización | Cualquier tramo, de boca a ano | Recto y colon |
| Distribución | Discontinua (lesiones salteadas) | Continua desde el recto |
| Profundidad | Toda la pared (transmural) | Superficial (sobre todo la mucosa) |
| Fístulas | Frecuentes | Raras |
| Diarrea | Con o sin sangre | Con sangre y moco |
| Cirugía | No cura, puede recidivar | La colectomía puede curar |
Ambas enfermedades cursan en brotes. La educación enfermera incluye reconocer el brote, la nutrición y la medicación.
¿Cómo se comprueba que la sonda nasogástrica está bien colocada?
No: auscultar el epigastrio mientras se insufla aire no es un método fiable. Lo que vale es la radiografía o, a pie de cama, el pH del aspirado. La técnica completa está en nuestra guía de sondaje nasogástrico, y la nutrición por sonda, en nutrición enteral y parenteral. Aquí solo nos interesa la trampa: «auscultar el epigastrio es el método más fiable» es falso. La longitud (nariz, lóbulo de la oreja y apéndice xifoides) también se pregunta: está explicada en esa guía.
Truco para recordarlo
«Melena arriba, recto abajo»: la melena (sangre digerida) viene de arriba y la rectorragia (sangre roja fresca) de abajo. Para el abdomen agudo: «nada que tape ni que empuje», es decir, ni analgesia antes de valorar ni laxantes ni enemas. Son reglas mnemotécnicas nuestras, no siglas oficiales.
Tres preguntas tipo test de ejemplo
Ejemplos redactados por nosotros; no son preguntas oficiales.
1. Un paciente con dolor abdominal agudo intenso y abdomen en tabla. ¿Qué medida NO es adecuada?
A) Dieta absoluta. B) Canalizar una vía venosa. C) Administrar un enema para aliviar el dolor. D) Monitorizar las constantes.
Respuesta: C. Los enemas y laxantes están contraindicados por riesgo de empeorar una posible perforación. Las demás medidas son correctas.
2. Las heces negras alquitranadas y malolientes se denominan:
A) Rectorragia. B) Hematoquecia. C) Melenas. D) Esteatorrea.
Respuesta: C. La rectorragia y la hematoquecia son sangre roja, y la esteatorrea es grasa en las heces.
3. Respecto a la colitis ulcerosa, es cierto que:
A) Afecta a toda la pared intestinal. B) Se localiza solo en el estómago. C) Afecta al recto y progresa de forma continua. D) Presenta lesiones salteadas.
Respuesta: C. A y D describen el Crohn, y B es falso.
Preguntas frecuentes
¿Qué tema del programa oficial son los problemas gastrointestinales en Enfermería?
Es el tema 36 de la parte específica del Anexo II del DOG núm. 132, de 11 de julio de 2025. En nuestro temario es el tema 44.
¿Se da analgesia en un abdomen agudo?
No antes de la valoración médica, porque puede enmascarar los síntomas.
¿Melenas indican hemorragia alta o baja?
Normalmente alta, por sangre digerida.
¿Cuál es la principal causa de úlcera péptica?
Helicobacter pylori, junto con los AINE.
Referencias
- Resolución de 2 de julio de 2025, Anexo II (programa de Enfermería), DOG núm. 132, de 11 de julio de 2025: dog.xunta.gal.
- Los criterios clínicos se basan en la bibliografía enfermera estándar y en nuestro temario; revisa el manual de tu preparación para cifras concretas.