La comunicación asertiva expresa lo que piensas y necesitas con respeto, defendiendo tus derechos sin atropellar los del otro. En el examen TCAE se contrapone a dos estilos: el pasivo (evita el conflicto y se somete) y el agresivo (impone su opinión y falta al respeto). El temario la señala como el estilo recomendado en sanidad y la combina con técnicas como la escucha activa, el parafraseo y las preguntas abiertas, tanto con el paciente como con su familia.
La comunicación está en el Tema 13 del temario TCAE (comunicación y relación de ayuda en el ámbito sanitario), que el propio temario estima en 3 a 5 preguntas por convocatoria (dato orientativo, no oficial). La trampa que señala el temario es confundir la asertividad con la agresividad. Para las fechas del examen, consulta el calendario OPE SERGAS 2026.
Los tres estilos de comunicación
Estilo
Características
Resultado
Ejemplo de planta
Pasivo
No expresa su opinión, evita el conflicto, se somete
Frustración y baja autoestima
«No pasa nada, ya vuelvo luego», aunque la constante no pueda esperar
Agresivo
Impone su opinión y falta al respeto
Conflicto y hostilidad
«Deje de quejarse, ahora no puedo atenderle»
Asertivo
Expresa con respeto sus ideas, defendiendo sus derechos sin atropellar los del otro
Comunicación eficaz
«Entiendo su prisa, pero necesito tomarle las constantes antes de que suba el médico»
El temario añade un cuarto estilo, el pasivo-agresivo: aparenta sumisión pero actúa con resentimiento. La asertividad permite decir «no» cuando algo es inadecuado, pedir aclaraciones, expresar desacuerdo y defender los derechos del paciente sin caer en la agresividad.
Atención plena con mirada, postura abierta, asentimiento y silencios respetuosos
«Entiendo que está preocupado por la operación de mañana»
Reformulación o parafraseo
Repetir con tus palabras lo que ha dicho para confirmar que lo has entendido
«Si no le entiendo mal, lo que le preocupa es...»
Preguntas abiertas
No se responden con sí o no
«¿Cómo se siente hoy?», mejor que «¿se siente bien?»
Silencio terapéutico
Respetar las pausas sin llenarlas de palabras
Acompañar a quien acaba de recibir un diagnóstico grave
Asertividad
Expresar lo que necesitas de forma respetuosa y firme
Explicar por qué hay que hacer una técnica ahora
Hay que distinguir empatía, simpatía y compasión. La empatía es comprender el sentimiento del otro manteniendo la distancia profesional; la simpatía es la identificación afectiva y puede restar objetividad; la compasión es sentir pena y puede derivar en paternalismo. Carl Rogers describe tres actitudes de la relación de ayuda: aceptación incondicional, empatía y autenticidad o congruencia.
Barreras que el examen pregunta
Tipo
Ejemplos
Física o ambiental
Ruido de monitores, distancia, mascarilla o EPI que limitan la lectura facial, habitación compartida sin intimidad
Sobrecarga asistencial, falta de tiempo, cambios de turno mal organizados
Paciente con hipoacusia
No basta con hablar más alto. El temario indica colocarse a su altura y de frente, vocalizar, no taparse la boca, hablar despacio con frases cortas y comprobar que el audífono está encendido. Gritar distorsiona los sonidos y empeora la comunicación.
Paciente y familia: pautas del temario
Presentarse e identificarse antes de empezar un cuidado y llamar al paciente por su nombre.
Adaptar el lenguaje al nivel del paciente y evitar tecnicismos sin explicar. Con un niño, hablar a su altura y sin mentir: mejor «vas a notar un pinchazo rápido» que «no te va a doler».
Con una persona mayor, hablar despacio, evitar diminutivos infantilizantes y comprobar audición y visión.
Con demencia, frases cortas, una idea por frase y no discutir las ideas delirantes sino redirigir.
Con el paciente terminal y su familia, la presencia silenciosa a veces es lo más valioso: permitir la expresión de emociones, cuidar el ambiente, no mentir ni dar falsas esperanzas y respetar creencias.
Malas noticias: corresponden al facultativo, pero el temario pide al TCAE conocer el protocolo SPIKES (entorno, percepción, invitación, conocimiento, emociones y estrategia).
Con agresividad: calma, tono firme y respetuoso, distancia de seguridad, no dar la espalda, avisar a compañeros y activar el protocolo de agresiones.
Para acompañar a la familia en el duelo, el temario recoge las fases de Kübler-Ross; hay más contexto en la guía de cuidados paliativos y post mortem.
Comunicación dentro del equipo
El cambio de turno es, según el temario, el momento de mayor riesgo por fallos de comunicación: debe ser estructurado, presencial, sin interrupciones y acompañado de registro escrito. Para pasar información clínica a otro profesional se usa SBAR: Situación, Background o antecedentes, Assessment o valoración y Recomendación o petición. Para abordar un conflicto de forma asertiva, la técnica DESC: describir los hechos, expresar emociones, solicitar el cambio y señalar las consecuencias positivas. Los registros escritos deben ser objetivos, precisos, completos, legibles y firmados.
Qué dice la ley
La Ley 41/2002 establece en su artículo 4.2 que la información clínica forma parte de todas las actuaciones asistenciales, será verdadera, se comunicará al paciente de forma comprensible y adecuada a sus necesidades y le ayudará a tomar decisiones de acuerdo con su propia y libre voluntad. Es la base jurídica de comunicar con claridad y sin tecnicismos. Hay más sobre esta norma en la Ley 41/2002 y la autonomía del paciente, y en la legislación TCAE.
Es el estilo que expresa ideas y necesidades con respeto, defendiendo los derechos propios sin atropellar los del otro. El temario la señala como el estilo recomendado en sanidad.
¿En qué se diferencian la asertividad y la agresividad?
El estilo agresivo impone su opinión y falta al respeto; el asertivo la expresa con respeto y deja espacio al otro. El estilo pasivo evita el conflicto y se somete.
¿Qué es la escucha activa?
La disposición consciente a entender al otro, mostrándolo con conductas verbales y no verbales: mirada atenta, postura abierta, asentimiento, silencios, parafraseo y preguntas abiertas.
¿Cómo se comunica un TCAE con un paciente con hipoacusia?
De frente y a su altura, vocalizando, sin taparse la boca, despacio y con frases cortas. Gritar empeora la comunicación. Si lleva audífono, se comprueba que está encendido.
¿Qué significa SBAR?
Situación, Background (antecedentes), Assessment (valoración) y Recomendación. Estructura la transmisión de información clínica entre profesionales.
Fuentes
Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, art. 4 (BOE núm. 274, de 15 de noviembre de 2002).
Resolución de 21 de agosto de 2025, de la Dirección General de Recursos Humanos del Servicio Gallego de Salud, por la que se convoca concurso-oposición para el ingreso en diversas categorías de personal sanitario de formación profesional (DOG núm. 170, de 4 de septiembre de 2025). Su anexo II remite la parte específica del programa de TCAE a la Resolución de 21 de mayo de 2019 (DOG núm. 103, de 3 de junio de 2019).
Temario TCAE de OpoSERGAS (Tema 13), que sigue la parte específica del programa. Las cifras y las reglas de examen salen de ahí; consulta siempre el protocolo de tu centro para la práctica real.
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