OpoSERGASEl tema 13 de la parte específica de TCAE junta alimentos e higiene, lactante, dietas terapéuticas, nutrición enteral y parenteral y alimentación por sonda nasogástrica. Las dudas que más confunden son quién puede hacer qué, los pasos de seguridad con la sonda y las trampas de las dietas. Aquí las resolvemos una a una.
El tema 13 de la parte específica del programa de TCAE trata de los alimentos (clasificación, higiene y manipulación), la alimentación del lactante, las dietas terapéuticas y las vías de alimentación enteral y parenteral, incluida la administración de alimentos por sonda nasogástrica. Procede del anexo II de la Resolución de 21 de mayo de 2019 (DOG núm. 103, de 3 de junio de 2019), al que remite la convocatoria de TCAE publicada en el DOG núm. 170 de 2025. En OpoSERGAS lo numeramos como tema 21 y le añadimos la disfagia, que no aparece con ese nombre en el enunciado oficial.
Estas son las dudas que más confunden.
Cómo cae este tema en el examen
Nuestro banco tiene más de 90 preguntas de este tema. Además, tenemos clasificadas 27 preguntas de exámenes oficiales: 9 de la OPE 2014/2015, 8 de la OPE 2019, 4 de la OPE 2022 (contando las del turno de discapacidad intelectual) y 6 de la OPE 2025, estas últimas con respuestas provisionales y una de ellas de reserva. De las más de 17.000 respuestas registradas en OpoSERGAS en este tema hasta el 5 de noviembre de 2026, el 18,6 % fueron fallos.
Conviene prepararse para tres tipos de pregunta: datos cerrados (aporte energético, definiciones), procedimientos con una respuesta «segura» (posición del paciente, comprobaciones antes de la toma) y elección de dieta o de vía de nutrición.
Las dudas que más confunden
¿Sigue existiendo el carné de manipulador de alimentos?
No como documento oficial de la Administración. El Real Decreto 109/2010, de 5 de febrero (BOE núm. 44, de 19 de febrero de 2010), derogó el Real Decreto 202/2000 sobre manipuladores de alimentos y con ello la autorización previa de las entidades formadoras. Pero no desapareció la obligación: la formación pasó a ser responsabilidad de las empresas alimentarias, que deben garantizar que su personal esté formado en higiene alimentaria y acreditarlo en los controles oficiales.
¿Los guantes evitan la contaminación cruzada?
No por sí solos. La prevención exige separar tareas, utensilios y superficies, y limpiar o cambiar entre usos.
¿Hasta cuándo es exclusiva la lactancia materna?
La recomendación general es lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses, y mantenerla junto con otros alimentos después. La alimentación complementaria se introduce de forma gradual y complementa a la leche, no la sustituye. Los preparados para lactantes se rigen hoy por el Reglamento (UE) 609/2013 y el Reglamento Delegado (UE) 2016/127, como advierte el BOE en la ficha del antiguo Real Decreto 867/2008.
¿Qué diferencia hay entre alimentación y nutrición?
La alimentación es voluntaria, consciente y educable; la nutrición es involuntaria e inconsciente (digestión, absorción y utilización de los nutrientes) y no se educa. Otro dato cerrado es el aporte energético:
¿Qué dieta corresponde a cada situación?
Se pregunta casi siempre emparejando situación y dieta. Para decidir entre vía oral, enteral y parenteral, el criterio es el intestino: si funciona, se usa.
Más en dietas hospitalarias y nutrición enteral y parenteral.
¿Qué se comprueba antes de una toma por sonda nasogástrica?
Primero, la posición de la sonda: nunca se administra nada sin confirmar que está bien colocada. Según el procedimiento de nutrición enteral por sonda nasogástrica de Fémora (SERGAS), durante la toma la cabecera se mantiene elevada entre 30 y 45 grados y después el paciente permanece en posición de Fowler durante 60 minutos. En administración intermitente se aspira el contenido gástrico: si el residuo es menor de 150 ml, se reintroduce y se continúa con la pauta; si llega a 150 ml o más, también se reintroduce, pero la toma se retrasa una hora y se vuelve a medir, y si persiste se avisa al médico. El TCAE no decide por su cuenta: avisa a enfermería. Antes de introducir la alimentación se pasan 30 ml de agua a temperatura ambiente y, tras cada toma intermitente, el agua que indique la prescripción. El TCAE no cambia el ritmo ni la cantidad por su cuenta; ante tos, vómitos o dificultad respiratoria, para y avisa.
La técnica de colocación está en el artículo sobre sondaje nasogástrico.
¿Hay que espesar siempre los líquidos en la disfagia?
No. La postura, las maniobras y la textura se individualizan según la valoración de la deglución. Ante tos, voz húmeda o dificultad respiratoria se detiene la ingesta y se avisa a enfermería. Espesar toda la dieta sin indicación es un error típico.
¿Qué puede hacer el TCAE con la nutrición enteral y parenteral?
El Estatuto de personal auxiliar sanitario titulado y auxiliar de clínica (Orden de 26 de abril de 1973), en su art. 75.5 a 75.7, le asigna recibir los carros de comida, distribuir y servir las comidas y dar de comer a quien no pueda, salvo en casos que requieran cuidados especiales. Siguen vigentes por la disposición transitoria sexta.1.b de la Ley 55/2003. El perfil del Real Decreto 546/1995 añade la administración de alimentos por sonda nasogástrica en pacientes sondados previamente, con los medios y ritmos del protocolo establecido para cada paciente. De la vía parenteral, solo la participación en la preparación bajo supervisión de enfermería.
Truco para recordarlo
Dos reglas sencillas. Para el aporte energético, la cadena «4-4-9»: hidratos 4, proteínas 4, grasas 9 kilocalorías por gramo. Para la vía, «primero el tubo digestivo»: la parenteral solo entra cuando el intestino no sirve. Son reglas nuestras, no una sigla oficial.
Tres preguntas tipo test de ejemplo
1. Un manipulador corta pan sobre la tabla donde antes troceó pollo crudo, con guantes puestos. ¿Qué ocurre?
- Nada: los guantes evitan el contagio.
- Hay contaminación cruzada: faltó separar utensilios o limpiar entre usos.
- Solo es un problema si el pan está caliente.
- Es correcto si el pollo se va a cocinar después.
Solución: B. Los guantes no sustituyen la separación de tareas ni la limpieza. A falla porque da por hecho que los guantes bastan, C porque la temperatura del pan no es el criterio y D porque el riesgo está en el pan, que se come sin cocinar.
2. Según el procedimiento de Fémora, tras una toma de nutrición enteral por sonda nasogástrica, ¿cuánto tiempo se mantiene la posición de Fowler?
- 5 minutos.
- 15 minutos.
- 60 minutos.
- No hace falta mantenerla.
Solución: C. Se mantienen 60 minutos para reducir el riesgo de reflujo y broncoaspiración. A y B son plazos demasiado cortos y D contradice la prevención de la aspiración.
3. Un paciente con disfagia tose en plena comida. ¿Qué haces?
- Le das agua para que trague.
- Sigues con cucharadas más grandes para acabar antes.
- Detienes la ingesta, lo mantienes incorporado y avisas a enfermería.
- Lo tumbas para que se relaje.
Solución: C. La tos es un signo de alarma de aspiración. A y B aumentan el riesgo y D favorece que el alimento pase a la vía aérea.
Preguntas frecuentes
¿Sigue existiendo el carné de manipulador de alimentos?
No como documento oficial expedido por la Administración. El Real Decreto 109/2010 derogó el Real Decreto 202/2000, pero la formación en higiene alimentaria sigue siendo obligatoria: la empresa debe garantizar que su personal está formado.
¿Cuánto tiempo debe quedar incorporado el paciente tras una toma de nutrición enteral?
El procedimiento de nutrición enteral por sonda nasogástrica publicado en Fémora (SERGAS) indica mantener la posición de Fowler durante 60 minutos tras la administración, con la cabecera elevada entre 30 y 45 grados durante la toma.
¿Hay que espesar siempre los líquidos de un paciente con disfagia?
No. La textura, la viscosidad y la postura se individualizan según la valoración de la deglución. Ante tos o atragantamiento se detiene la ingesta y se avisa a enfermería.
¿Qué papel tiene el TCAE en la nutrición parenteral?
No la administra. El perfil del título (Real Decreto 546/1995) recoge la administración de alimentos por sonda nasogástrica en pacientes sondados previamente y, de la vía parenteral, solo la participación en la preparación bajo supervisión de enfermería.
¿Cuántas kilocalorías aporta cada gramo de nutriente?
Los hidratos de carbono y las proteínas aportan 4 kcal por gramo y los lípidos 9 kcal por gramo. El alcohol aporta 7 kcal por gramo, pero no es un nutriente.
Referencias
- Resolución de 21 de mayo de 2019, anexo II, tema 13 de la parte específica de TCAE (DOG núm. 103, de 3 de junio de 2019): texto en el DOG.
- Real Decreto 109/2010, de 5 de febrero, disposición derogatoria (BOE núm. 44, de 19 de febrero de 2010): BOE-A-2010-2696.
- Reglamento (UE) 609/2013 y Reglamento Delegado (UE) 2016/127 (preparados para lactantes); nota del BOE al Real Decreto 867/2008: BOE-A-2008-9289.
- Estatuto de personal auxiliar sanitario titulado y auxiliar de clínica (Orden de 26 de abril de 1973), art. 75; Ley 55/2003, disposición transitoria sexta.1.b.
- Real Decreto 546/1995, título de Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería.
- Procedimiento de nutrición enteral por sonda nasogástrica, Fémora (SERGAS): femora.sergas.gal.
Sigue practicando
Si preparas la categoría, empieza por la guía de la oposición de TCAE y repasa la técnica en el sondaje nasogástrico. Para practicar las preguntas de este tema puedes crear una cuenta.