Cálculo de dosis de medicamentos en Enfermería: fórmulas y ejercicios resueltos

El «cálculo de dosis» figura de forma expresa en el tema 27 de la parte específica del programa de Enfermería de la OPE 2025 (Anexo II de la convocatoria publicada en el DOG núm. 132): «Administración de medicamentos. Precauciones previas a la administración de un fármaco. Vías de administración [...] Cálculo de dosis». Es un contenido que se puede dominar en una tarde, porque no depende de memorizar nada nuevo: depende de ser ordenado con las unidades. Esta guía reúne las fórmulas, los ejercicios resueltos paso a paso y las trampas que más se repiten. Todos los datos de los ejercicios son ilustrativos: sirven para aprender el método, no para pautar nada.

Las cinco herramientas que necesitas

Paso previo: unidades y conversiones

La mayoría de los fallos no son de fórmula, sino de unidades. Antes de calcular, escribe las magnitudes y pasa todo a la misma unidad.

Truco para recordarlo: «de grande a pequeño, multiplica; de pequeño a grande, divide» (de g a mg, de mg a mcg, de L a ml, de h a min). Si el resultado te sale mil veces mayor o menor de lo razonable, casi siempre te has equivocado entre mg y mcg. La unidad internacional (UI) no se convierte a miligramos con una cifra fija: depende del preparado, así que en un problema te darán siempre la concentración en UI/ml.

1. Volumen a administrar: la regla de tres

Es la base de todo. Planteas «si en X ml hay Y mg, en cuántos ml hay la dosis que me piden».

Ejemplo A. Se prescriben 500 mg de un antibiótico y el vial contiene 1.000 mg en 10 ml.

• Volumen = (500 × 10) ÷ 1.000 = 5 ml.

Ejemplo B. Se prescriben 25 mg y la ampolla contiene 40 mg en 2 ml.

• Volumen = (25 × 2) ÷ 40 = 1,25 ml.

Ejemplo C (con conversión). Se prescribe 0,5 g y la presentación es de 250 mg por comprimido. Primero 0,5 g = 500 mg; después 500 ÷ 250 = 2 comprimidos.

Ejemplo D (insulina). La insulina viene a 100 UI/ml. Para administrar 8 UI: 8 ÷ 100 = 0,08 ml. Por eso se usan jeringas graduadas en UI y no en ml: así no hace falta convertir.

2. Dosis por peso (mg/kg)

Se multiplica la dosis por kilo por el peso del paciente y, si hace falta, se pasa a volumen con la regla de tres.

Ejemplo. Se pauta un fármaco a 10 mg/kg para un niño de 20 kg, con una suspensión de 100 mg por cada 5 ml.

• Dosis = 10 × 20 = 200 mg.
• Volumen = (200 × 5) ÷ 100 = 10 ml.

Si la dosis se reparte en varias tomas al día, divide el total entre el número de tomas, pero lee bien el enunciado: «10 mg/kg/día en 4 dosis» no es lo mismo que «10 mg/kg cada 6 horas».

3. Goteo por gravedad

Gotas/min = (volumen en ml × factor de goteo) ÷ tiempo en minutos. El factor de goteo depende del equipo: macrogotero, 20 gotas/ml; microgotero, 60 microgotas/ml. Es el mismo método de la ficha fórmula de goteo en gotas por minuto.

Ejemplo. 500 ml de suero en 4 horas con macrogotero.

• Tiempo = 4 × 60 = 240 min.
• Gotas/min = (500 × 20) ÷ 240 = 10.000 ÷ 240 = 41,67, es decir, 42 gotas/min.

Atajos que ahorran tiempo en el examen:

• Con microgotero, las microgotas/min son iguales a los ml/h (los dos 60 se cancelan).
• Con macrogotero, gotas/min = ml/h ÷ 3 (porque 20 ÷ 60 = 1/3). En el ejemplo, 500 ml en 4 h son 125 ml/h, y 125 ÷ 3 = 41,67.

Lee siempre qué equipo indica el enunciado: confundir 20 con 60 multiplica o divide el resultado por tres.

4. Bombas de infusión y tiempo de perfusión

Con bomba no se cuentan gotas: se programa el caudal en ml/h. ml/h = volumen total ÷ horas. Por ejemplo, 1.000 ml en 8 horas son 125 ml/h.

La fórmula se puede despejar para hallar el tiempo: si una bolsa de 250 ml se perfunde a 125 ml/h, tarda 250 ÷ 125 = 2 horas. Y para hallar cuánto cae en un tiempo dado: a 125 ml/h, en 30 minutos pasan 62,5 ml.

5. Perfusiones con una concentración: UI/h y mcg/kg/min

Aquí el enunciado da una dosis por hora o por minuto y una bolsa o jeringa ya preparada. Primero calcula la concentración (cantidad total ÷ volumen total) y después los ml/h.

Ejemplo con UI/h. Una bolsa contiene 25.000 UI en 500 ml y se prescriben 1.000 UI/h.

• Concentración = 25.000 ÷ 500 = 50 UI/ml.
• ml/h = 1.000 ÷ 50 = 20 ml/h.

Ejemplo con mcg/kg/min. Se pautan 5 mcg/kg/min a un paciente de 70 kg, con una preparación de 200 mg en 250 ml.

• Concentración = 200 mg en 250 ml = 200.000 mcg ÷ 250 ml = 800 mcg/ml.
• Dosis por minuto = 5 × 70 = 350 mcg/min; por hora, 350 × 60 = 21.000 mcg/h.
• ml/h = 21.000 ÷ 800 = 26,25 ml/h.

Ejemplo con mg/h. Se prescriben 2 mg/h y se prepara una solución de 50 mg en 50 ml (1 mg/ml). ml/h = 2 ÷ 1 = 2 ml/h.

Soluciones, porcentajes y diluciones

Una solución al 1 % contiene 1 g por cada 100 ml, es decir, 10 mg/ml. De ahí salen muchas preguntas de «cuántos gramos lleva este suero»:

• Un suero glucosado al 5 % de 500 ml contiene 5 × 5 = 25 g de glucosa (5 g por cada 100 ml).
• Un suero salino al 0,9 % de 500 ml contiene 0,9 × 5 = 4,5 g de cloruro sódico.
• Una dilución 1:1.000 equivale a 1 g en 1.000 ml, es decir, 1 mg/ml. Para obtener 0,5 mg hacen falta 0,5 ml.

Cómo lo preguntan en el examen

Pregunta tipo 1 (ilustrativa). Debe administrarse 1 L de suero en 10 horas con un equipo de macrogoteo. ¿Cuántas gotas por minuto?

• A) 20   B) 33   C) 50   D) 100

Solución: B. 1.000 ml en 10 h son 100 ml/h; con macrogotero, 100 ÷ 3 = 33,3 gotas/min.

Pregunta tipo 2. Hay que administrar 150 mg de un fármaco disponible en ampollas de 100 mg/2 ml. ¿Qué volumen se carga?

• A) 1,5 ml   B) 2 ml   C) 3 ml   D) 4 ml

Solución: C. (150 × 2) ÷ 100 = 3 ml.

Pregunta tipo 3. Se programa una bomba para perfundir 750 ml en 6 horas. ¿A cuántos ml/h?

• A) 100   B) 110   C) 125   D) 150

Solución: C. 750 ÷ 6 = 125 ml/h.

Recuerda cómo se puntúa el examen de Enfermería: 100 preguntas, de 0 a 50 puntos, y cada error resta una cuarta parte del valor de un acierto (un acierto vale 0,5 y un error resta 0,125). Un problema de cálculo que no sabes resolver con seguridad es una buena candidata a dejar en blanco; los que sí dominas son puntos casi seguros. Más detalle en la guía de cálculo de la nota.

Errores típicos y trampas

• Mezclar mg con mcg. Es el error por excelencia (factor 1.000). Convierte primero.
• Olvidar pasar las horas a minutos en la fórmula del goteo.
• Usar 20 con un microgotero o 60 con un macrogotero.
• Confundir concentración con cantidad total: «200 mg en 250 ml» no son 200 mg/ml.
• Redondear al principio. Redondea solo al final y a lo que permita el equipo (las gotas se cuentan enteras).
• No comprobar el sentido. Un volumen de 50 ml para una ampolla o 0,001 ml para una inyección debería hacerte desconfiar.

En la práctica real, además del cálculo, la administración segura incluye comprobar al paciente, el fármaco, la dosis, la vía y la hora (los clásicos «correctos») y una doble comprobación independiente en los fármacos de alto riesgo. Esas precauciones forman parte del mismo tema 27; las vías de administración las tienes en vías de administración de medicamentos y los grupos de fármacos en farmacología básica para Enfermería.

Cómo practicarlo

1. Aprende las cinco herramientas de la primera tabla y haz dos o tres ejercicios de cada una.
2. Practica a mano, escribiendo las unidades en cada paso, para que el método no dependa de ninguna herramienta.
3. Mezcla después los tipos en una sesión de tests para no saber de antemano qué fórmula toca.
4. Repasa los fallos: casi siempre son de unidades, no de comprensión.

En OpoSERGAS puedes empezar con el plan Free (5 temas, 5 tests al día y 2 simulacros al mes) y pasar al temario completo cuando quieras profundizar en el tema 27 y su banco de preguntas.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es la fórmula del goteo en gotas por minuto?

Gotas/min = (volumen en ml × factor de goteo) ÷ tiempo en minutos. El factor es 20 gotas/ml en macrogotero y 60 microgotas/ml en microgotero.

¿Cómo paso de ml/h a gotas por minuto rápidamente?

Con microgotero, las microgotas por minuto son iguales a los ml/h. Con macrogotero, gotas/min = ml/h ÷ 3.

¿Cuántos mg hay en un ml de una solución al 1 %?

Un 1 % son 10 mg/ml (1 g por cada 100 ml). Una dilución 1:1.000 equivale a 1 mg/ml y una 1:10.000 a 0,1 mg/ml.

¿Cómo calculo los ml/h de una perfusión en mcg/kg/min?

Multiplica la dosis por el peso y por 60 para obtener mcg/h, y divide entre la concentración de la preparación en mcg/ml. Ejemplo ilustrativo: 5 mcg/kg/min en 70 kg con 800 mcg/ml da 26,25 ml/h.

¿Se puede usar calculadora en el examen?

Las bases de la convocatoria (base 8.1.4, DOG núm. 132/2025) no mencionan la calculadora; sí prohíben utilizar o manipular teléfonos móviles, relojes o soportes con memoria durante los ejercicios, y su simple tenencia en el recinto es causa de inadmisión. Practica el método y las conversiones a mano y sigue las instrucciones del tribunal el día del examen.