OpoSERGASEl tema 16 de la parte específica del programa de Enfermería del SERGAS (Anexo II, DOG núm. 132, de 11 de julio de 2025) agrupa cuatro bloques: el desarrollo de la conducta humana (etapas, personalidad, hábitos y motivación), los factores socioculturales en la salud, los problemas psicosociales del paciente hospitalizado y la valoración enfermera del comportamiento. Las dudas típicas son siempre las mismas: qué etapa de Erikson corresponde a cada edad, qué mecanismo de defensa es cuál, cómo se ordena la pirámide de Maslow y qué se hace de verdad por un paciente que pierde su identidad al ingresar.
Cómo cae este tema en el examen
En OpoSERGAS tenemos más de 70 preguntas de banco de este tema. Además, tenemos clasificadas 5 preguntas de exámenes oficiales: 1 de la OPE Enfermería 2013-2015, 1 de la OPE Enfermería 2017 y 3 del examen SERGAS 2025 OPE Enfermería (parte específica). Que haya pocas clasificadas no significa que se pueda dejar de lado: indican lo que se ha preguntado, no un tope.
El tipo de pregunta es casi siempre de reconocimiento: te describen una conducta de un paciente (un niño ingresado que vuelve a mojar la cama, un enfermo que acusa a la enfermera de incompetente) y hay que nombrar el concepto. También salen emparejamientos de autor con teoría (Erikson, Piaget, Maslow) y afirmaciones de verdadero o falso sobre la hospitalización.
¿Qué etapa de Erikson corresponde a cada edad?
Erikson describe ocho etapas, cada una con una crisis que se resuelve de forma más o menos favorable. Las edades son aproximadas y varían según la fuente, así que en el examen conviene recordar el orden y el conflicto más que la cifra exacta.
| Etapa (edad aproximada) | Crisis |
|---|---|
| Lactancia (0-1 año) | Confianza frente a desconfianza |
| Primera infancia (1-3 años) | Autonomía frente a vergüenza y duda |
| Edad del juego (3-6 años) | Iniciativa frente a culpa |
| Edad escolar (6-12 años) | Laboriosidad frente a inferioridad |
| Adolescencia | Identidad frente a confusión de roles |
| Adulto joven | Intimidad frente a aislamiento |
| Adultez media | Generatividad frente a estancamiento |
| Vejez | Integridad del yo frente a desesperación |
Un ejemplo ilustrativo: un adolescente que abandona el tratamiento de su diabetes porque no quiere ser distinto a sus amigos está en plena crisis de identidad. La salud a largo plazo pesa menos que encajar en el grupo.
¿En qué se diferencia Erikson de Piaget?
Erikson habla de desarrollo psicosocial (conflictos con el entorno a lo largo de toda la vida); Piaget habla de desarrollo cognitivo (cómo piensa el niño) y llega hasta la adolescencia. Piaget distingue cuatro estadios: sensoriomotor (0-2 años, con la permanencia del objeto como logro), preoperacional (2-7 años, pensamiento egocéntrico y simbólico), operaciones concretas (7-11 años, conservación y reversibilidad) y operaciones formales (desde los 11-12 años aproximadamente, pensamiento abstracto e hipotético-deductivo). Si la pregunta menciona hipótesis y razonamiento abstracto, es operaciones formales; si menciona permanencia del objeto, sensoriomotor.
¿Cómo se ordena la pirámide de Maslow?
De la base a la cima: necesidades fisiológicas, de seguridad, de afiliación y afecto, de estima y de autorrealización. La idea que se pregunta es que las necesidades inferiores deben estar razonablemente cubiertas antes de que las superiores motiven la conducta. En un paciente con dolor intenso o disnea, hablar de autorrealización no tiene sentido hasta aliviar el síntoma.
¿Cómo distinguir los mecanismos de defensa más preguntados?
Los mecanismos de defensa son procesos inconscientes con los que la persona reduce la ansiedad (concepto de origen psicoanalítico). Se confunden entre sí porque todos aparecen en situaciones de enfermedad:
| Mecanismo | Qué hace el paciente | Ejemplo ilustrativo |
|---|---|---|
| Negación | Rechaza una realidad dolorosa evidente | Tras un infarto dice que fue un corte de digestión |
| Regresión | Vuelve a conductas de etapas anteriores | Un niño ya continente moja la cama al ingresar |
| Proyección | Atribuye a otros lo que siente él | Está furioso, pero dice que la enfermera está enfadada con él |
| Desplazamiento | Vive la emoción como propia, pero la descarga sobre un blanco menos amenazante | Teme al cáncer y grita al personal por la comida |
| Racionalización | Da excusas lógicas a una conducta problemática | No sigue la dieta porque su horario lo impide |
| Formación reactiva | Expresa lo contrario de lo que siente | Un familiar que rechaza al enfermo lo sobreprotege |
| Sublimación | Canaliza un impulso hacia algo socialmente valorado | Convierte la rabia en voluntariado con otros pacientes |
Las dos parejas que más se confunden son proyección y desplazamiento (en la proyección el sentimiento se atribuye al otro; en el desplazamiento se vive como propio, pero se descarga en otro) y represión y supresión (la represión es inconsciente; la supresión es consciente y voluntaria).
¿Qué problemas psicosociales causa la hospitalización?
El ingreso supone una ruptura con el entorno habitual. Los problemas que se repiten en el temario son la despersonalización (el paciente pasa a ser «la cama 4»), la pérdida de intimidad, la pérdida de independencia y de control sobre su rutina, y en niños la ansiedad por separación. Para esta última se describe una secuencia clásica de protesta, desesperación y desapego, asociada a los trabajos de Bowlby y Robertson. El término «hospitalismo» se asocia a Spitz.
Las intervenciones enfermeras son concretas: llamar al paciente por su nombre, respetar la intimidad, permitir objetos personales, flexibilizar horarios dentro de lo posible, informar y dejar que participe en las decisiones. En pediatría, la presencia de los padres como acompañantes es la medida central frente a la ansiedad de separación.
¿Qué es el rol de enfermo y qué es el estigma?
El rol de enfermo es un concepto del sociólogo Talcott Parsons: la sociedad exime al enfermo de sus obligaciones habituales, pero espera que quiera curarse, busque ayuda y coopere. El estigma es un concepto de Erving Goffman: un atributo profundamente desacreditador que reduce a la persona a esa característica. Aparece en el examen asociado a enfermedades como el VIH o los trastornos mentales.
¿Cómo se valora el comportamiento con los patrones de Gordon?
Marjory Gordon propone 11 patrones funcionales. Para este tema importan sobre todo el patrón 7 (autopercepción-autoconcepto: imagen corporal, autoestima, emociones), el 8 (rol-relaciones: papel familiar y apoyo social) y el 10 (adaptación-tolerancia al estrés: cómo afronta la crisis). Si te preguntan dónde se registra la imagen corporal tras una cirugía mutilante, es el patrón 7. Tienes la tabla completa en patrones funcionales de Gordon y su desarrollo en este artículo.
¿Qué fases tiene el duelo y es verdad que son lineales?
Kübler-Ross describió en 1969 cinco fases: negación, ira, negociación, depresión y aceptación. No son lineales ni obligatorias: pueden solaparse, repetirse o faltar. Si una afirmación dice que todo el que sufre una pérdida las atraviesa en ese orden, es falsa. El duelo anticipado es el que comienza antes de la pérdida, cuando esta es previsible, y no es patológico. Para el detalle tienes el duelo y las fases de Kübler-Ross.
Truco para recordarlo
Una regla propia, no una sigla oficial, para la pirámide de Maslow de abajo arriba: FI-SE-SO-ES-AU (FIsiológicas, SEguridad, SOciales, ESTima, AUtorrealización). Para Erikson, recuerda que la primera crisis (confianza) y la última (integridad) son las del principio y el final de la vida, y que cada una enfrenta un polo positivo con uno negativo.
Tres preguntas tipo test para practicar
1. Un niño de 4 años, que ya controlaba esfínteres, ingresa por una neumonía y comienza a mojar la cama. ¿Qué mecanismo de defensa explica la conducta?
A) Negación. B) Proyección. C) Regresión. D) Racionalización.
Solución: C. Regresión es volver a conductas de etapas anteriores. La negación rechaza la realidad, la proyección atribuye a otros los propios sentimientos y la racionalización busca excusas lógicas.
2. Según Erikson, la crisis «generatividad frente a estancamiento» corresponde a:
A) La adolescencia. B) El adulto joven. C) La adultez media. D) La vejez.
Solución: C. La adolescencia es identidad frente a confusión de roles, el adulto joven intimidad frente a aislamiento y la vejez integridad frente a desesperación.
3. ¿Cuál es la afirmación correcta sobre las fases del duelo de Kübler-Ross?
A) Son cinco y siempre se viven en el mismo orden. B) Son cinco y no son necesariamente lineales. C) Son tres: protesta, desesperación y desapego. D) El duelo anticipado es siempre patológico.
Solución: B. La A falla por «siempre»; la C describe la ansiedad de separación infantil, no el duelo; la D es falsa porque el duelo anticipado no es patológico.
Preguntas frecuentes
¿Cuántas preguntas hay de este tema en el examen de Enfermería?
No hay un número fijo por tema: lo marca cada convocatoria. En el banco de OpoSERGAS hay 5 preguntas oficiales clasificadas en este tema.
¿Hay que memorizar las edades de Erikson?
Mejor memorizar el orden y el conflicto de cada etapa; las edades varían entre fuentes y se dan como aproximadas.
¿Cuál es la diferencia entre proyección y desplazamiento?
En la proyección se atribuye a otro un sentimiento propio; en el desplazamiento la emoción se vive como propia, pero se descarga sobre un blanco menos amenazante.
¿Las fases de Kübler-Ross son lineales?
No. Pueden solaparse, repetirse o no aparecer todas.
Referencias
- Resolución de 2 de julio de 2025 (DOG núm. 132, de 11/07/2025), Anexo II, parte específica, tema 16.
- Teorías citadas: Erikson (desarrollo psicosocial), Piaget (desarrollo cognitivo), Maslow (jerarquía de necesidades), Parsons (rol de enfermo), Goffman (estigma), Kübler-Ross (1969). Son bibliografía clásica de psicología, no normas.