Diferencias entre esterilizacion, desinfeccion y antisepsia
Estos tres terminos son fuente de preguntas en el examen TCAE SERGAS. La diferencia clave es el nivel de eliminacion de microorganismos:
| Concepto | Que elimina | Se aplica sobre |
|---|---|---|
| Esterilizacion | TODOS los microorganismos incluidas esporas | Material e instrumental |
| Desinfeccion de alto nivel (DAN) | Todo excepto esporas (en numero elevado) | Material semicritico |
| Desinfeccion de nivel medio | Bacterias, virus, hongos, Mycobacterium tuberculosis | Superficies |
| Desinfeccion de nivel bajo | Bacterias vegetativas, algunos virus, hongos | Superficies y material no critico |
| Antisepsia | Microorganismos de tejidos vivos | Piel y mucosas del paciente |
| Limpieza | Suciedad visible y reduccion mecanica de microbios | Primer paso siempre |
Clasificacion de Spaulding: que nivel de procesado necesita cada material
La clasificacion de Spaulding (1968, aun vigente) clasifica el material sanitario segun el riesgo de infeccion que supone su uso:
Material CRITICO — Esterilizar
Entra en contacto con tejidos esteriles o el sistema vascular. Siempre requiere esterilizacion.
- Material quirurgico (bisturis, pinzas, tijeras de cirujia)
- Implantes y protesis
- Cateteres intravasculares
- Agujas
Material SEMICRITICO — Desinfeccion de alto nivel (DAN)
Contacta con mucosas o piel no integra. Minimo DAN; lo ideal es esterilizacion si es posible.
- Endoscopios flexibles
- Material de laringoscopia y anestesia
- Equipos de respiracion asistida
- Espejos de laringoscopia
Material NO CRITICO — Desinfeccion de nivel bajo o medio
Contacta solo con piel integra.
- Estetoscopios
- Manguitos de tension arterial
- Cunas, camillas, mesas
- Chatas y orinales
Metodos de esterilizacion
Autoclave (vapor de agua a presion) — metodo de referencia
El metodo de esterilizacion mas usado en el ambito hospitalario. Dos ciclos:
- 121 °C durante 15-20 minutos (material de caucho y plasticos termorresistentes)
- 134 °C durante 3-5 minutos (metalico, textil) — ciclo rapido, mas eficaz
El control biologico (indicador biologico) es el metodo definitivo de verificacion de la esterilizacion.
Oxido de etileno (ETO)
Para material termosensible que no tolera el calor o la humedad. Gas muy penetrante. Desventajas: tiempo de proceso muy largo (12-24h), potencialmente toxica y cancerigena. Requiere ventilacion posterior del material.
Plasma de peroxido de hidrogeno (Sterrad)
Alternativa moderna al ETO para material termosensible. Ciclo de 55-75 minutos. Muy seguro (no toxico). No sirve para liquidos ni celulosa.
Calor seco (horno Pasteur)
160 °C durante 2 horas o 170 °C durante 1 hora. Para material que no tolera la humedad (aceites, polvos, material de vidrio). Mas lento y menos eficaz que el autoclave.
Radiacion gamma
Para material de un solo uso fabricado industrialmente (jeringas, agujas, sutura). No aplicable en el hospital.
Metodos de desinfeccion de alto nivel (DAN)
- Glutaraldehido al 2% (Cidex): 20-30 minutos para DAN. Irritante. Requiere aclarado abundante. 10 horas para esterilizacion quimica.
- OPA (ortoftalaldehido): Mas rapido que el glutaraldehido (5 minutos para DAN). Menos irritante. No puede esterilizar en tiempos practicos.
- Acido peracetico: Rapido y eficaz. Para endoscopios en sistemas automatizados.
Antisepticos mas usados para piel y mucosas
| Antiseptico | Uso principal | Notas |
|---|---|---|
| Povidona yodada (Betadine) | Heridas, curas, campo quirurgico | No usar en tiroides, embarazadas ni neonatos |
| Clorhexidina | Higiene de manos, curas, bucal | Mejor efecto residual que la povidona |
| Alcohol etilico 70% | Piel integra antes de inyecciones | No es esporicida. No para mucosas. |
| Agua oxigenada (H2O2 al 3%) | Heridas contaminadas | Efecto mecanico de desbridamiento |
Practicar preguntas de esterilizacion y desinfeccion para el examen TCAE SERGAS