Para el PIR, la ética del psicólogo clínico se resume en cuatro bloques: los cuatro principios de Beauchamp y Childress (autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia), el secreto profesional con sus excepciones, la Ley 41/2002 sobre consentimiento e historia clínica y el RGPD para los datos de salud. Lo que se pregunta suele ser un detalle literal: el consentimiento es verbal por regla general y escrito en tres supuestos, la documentación clínica se conserva al menos cinco años desde el alta de cada proceso asistencial y el Reglamento (UE) 2016/679 prohíbe en principio tratar datos de salud, salvo las excepciones de su artículo 9.2.
Qué entra del Tema 33 y cómo se pregunta
El temario de OpoSERGAS sitúa el Tema 33 (ética, deontología y legislación) entre los de peso alto. El tipo de pregunta es estable: conceptos de bioética mezclados con artículos concretos.
Tom Beauchamp y James Childress publicaron Principles of Biomedical Ethics en 1979; el temario cita la 8.ª edición, de 2019. Proponen cuatro principios que son prima facie: obligan por defecto, pero pueden ceder ante otro principio cuando entran en conflicto en una situación concreta.
Principio
Contenido según el temario
Cómo se concreta
Autonomía
Capacidad de autogobernarse y decidir sin interferencias
Consentimiento informado: el paciente conoce diagnóstico, alternativas y riesgos antes de aceptar o rechazar
Beneficencia
Obligación de hacer el bien y promover el bienestar del paciente
Elegir la intervención más eficaz disponible, con apoyo empírico
No maleficencia
Primum non nocere: evitar el daño innecesario
No prolongar tratamientos sin necesidad ni estigmatizar con diagnósticos imprecisos
Justicia
Reparto equitativo de recursos y trato no discriminatorio
Acceso igualitario a tratamientos psicológicos eficaces
El temario añade tres requisitos de validez: capacidad, información suficiente y ausencia de coacción. Para profundizar en la parte general de la bioética tienes el artículo sobre los principios de bioética en las oposiciones sanitarias.
Pregunta trampa: la jerarquía
Beauchamp y Childress no establecen un orden fijo entre los cuatro principios. Si una opción afirma que uno prevalece siempre sobre los demás, es incorrecta con respecto al planteamiento original.
Secreto profesional: base legal y excepciones
El secreto del psicólogo sanitario se apoya en varias normas. La Ley 41/2002 reconoce en su artículo 7.1 que toda persona tiene derecho a que se respete el carácter confidencial de los datos referentes a su salud y a que nadie acceda a ellos sin autorización amparada por la ley. El artículo 2.7 obliga a guardar la reserva debida a quien elabore o tenga acceso a la información y la documentación clínica. Y el Código Penal, en el artículo 199.2, castiga con prisión de uno a cuatro años, multa e inhabilitación especial para la profesión al profesional que, incumpliendo su obligación de sigilo o reserva, divulgue secretos de otra persona.
El temario de OpoSERGAS recoge estas excepciones al secreto:
Excepción
Descripción en el temario
Riesgo grave para el propio paciente
Riesgo serio de suicidio o autolesiones graves
Riesgo grave para terceros identificables
Amenazas creíbles de daño grave a una persona concreta (doctrina Tarasoff)
Obligación legal de comunicar
El temario cita enfermedades de declaración obligatoria y malos tratos a menores o mayores dependientes
Autorización del paciente
El propio paciente consiente la revelación
Orden judicial
El juez puede levantar el secreto
Tarasoff no es ley española
Tarasoff procede de un caso judicial estadounidense de 1976. Según el temario, en España no hay una ley específica equivalente.
Una cautela sobre el Código Deontológico
El temario cita el Código Deontológico del Psicólogo con numeración de artículos y año. No hemos podido contrastarlos con el texto oficial, así que no los damos por seguros: consulta la versión vigente en la web del Consejo General de la Psicología.
Ley 41/2002 paso a paso
La Ley 41/2002, de 14 de noviembre, es la norma básica sobre autonomía del paciente e información y documentación clínica. Estos son los puntos que más se repiten en preguntas de test:
Cuestión
Qué dice la ley
Artículo
Información asistencial
Como regla general se proporciona verbalmente, dejando constancia en la historia clínica; comprende como mínimo finalidad, naturaleza, riesgos y consecuencias
4.1
Forma del consentimiento
Verbal por regla general; escrito en intervención quirúrgica, procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasores y procedimientos con riesgos de notoria y previsible repercusión negativa
8.2
Consentimiento por representación
Paciente no capaz a criterio del médico responsable, capacidad modificada judicialmente o menor no capaz intelectual ni emocionalmente
9.3
Mayores de 16 años y emancipados
No cabe consentimiento por representación; en actuaciones de grave riesgo para la vida o la salud, consiente el representante legal tras oír al menor
9.4
Conservación
Mínimo de cinco años desde la fecha del alta de cada proceso asistencial
17.1
Hay un matiz que el resumen del temario simplifica. El temario dice que los menores de 16 años no pueden consentir y que lo hacen sus representantes. El texto legal es más fino: el artículo 9.3.c prevé la representación cuando el menor no es capaz intelectual ni emocionalmente de comprender el alcance de la intervención, y el 9.4 excluye la representación a partir de los 16 años o en menores emancipados. En una pregunta de test, responde con la literalidad de la ley si las opciones lo permiten.
RGPD y datos de salud
El Reglamento (UE) 2016/679 (DOUE L 119, de 4 de mayo de 2016) es aplicable desde el 25 de mayo de 2018. En España lo complementa la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales (BOE núm. 294, de 6 de diciembre de 2018). El artículo 9.1 del RGPD prohíbe tratar, entre otros, los datos relativos a la salud, y el 9.2 enumera las excepciones. Las dos más relevantes aquí son el consentimiento explícito del interesado (9.2.a) y que el tratamiento sea necesario para la prestación de asistencia o tratamiento de tipo sanitario (9.2.h). El artículo 9.3 exige que, en ese caso, lo realice un profesional sujeto a la obligación de secreto profesional o bajo su responsabilidad.
Los derechos del interesado, por artículo del RGPD, son: acceso (15), rectificación (16), supresión o «derecho al olvido» (17), limitación (18), portabilidad (20), oposición (21) y decisiones automatizadas (22).
El temario usa la sigla ARCO-POL y habla de «cancelación». El reglamento europeo nombra ese derecho como supresión y recoge la limitación del tratamiento como derecho distinto. Si la pregunta usa los términos del reglamento, contesta con ellos. Más detalle en la guía de protección de datos y en el artículo sobre la Ley 41/2002.
Errores frecuentes en test
Creer que el consentimiento informado siempre es escrito: es verbal por regla general (art. 8.2).
Contar los cinco años de conservación desde la última consulta: es desde el alta de cada proceso asistencial (art. 17.1).
Dar carácter vinculante a los comités de ética asistencial: según el temario son consultivos.
Presentar Tarasoff como ley española.
Decir que los datos de salud nunca pueden tratarse: hay prohibición general con excepciones (art. 9.2 RGPD).
Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. BOE núm. 274, de 15 de noviembre de 2002. Texto consolidado en boe.es.
Ley Orgánica 10/1995, de 23 de noviembre, del Código Penal (art. 199). BOE núm. 281, de 24 de noviembre de 1995. Texto consolidado en boe.es.
Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril de 2016. DOUE L 119, de 4 de mayo de 2016. Texto en boe.es.
Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales. BOE núm. 294, de 6 de diciembre de 2018. Texto consolidado en boe.es.
Temario PIR de OpoSERGAS, Tema 33 (principios de Beauchamp y Childress, excepciones al secreto, comités de ética asistencial).
Practica el bloque de legislación y ética
Tests del temario PIR con corrección y estadísticas de tus fallos.
¿Cuáles son los cuatro principios de la bioética de Beauchamp y Childress?
Autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia. Según el temario de OpoSERGAS son principios prima facie: obligan salvo que entren en conflicto con otro de mayor peso en el caso concreto, y no tienen una jerarquía fija entre sí.
¿El consentimiento informado es siempre por escrito?
No. La Ley 41/2002 (art. 8.2) establece que el consentimiento es verbal por regla general y que se presta por escrito en la intervención quirúrgica, en los procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasores y, en general, en los que suponen riesgos o inconvenientes de notoria y previsible repercusión negativa sobre la salud del paciente.
¿Puede un psicólogo romper el secreto profesional?
El secreto es la regla: la Ley 41/2002 (art. 7.1) protege la confidencialidad de los datos de salud y el Código Penal (art. 199.2) castiga su divulgación por el profesional obligado a sigilo. El temario recoge excepciones como el riesgo grave, la obligación legal de comunicar, la autorización del paciente y la orden judicial.
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